如果有乙肝应该怎么办

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，分为急性和慢性两种类型。慢性乙肝若未规范管理，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。发现乙肝后应尽快就医，通过科学检查明确病情，制定个体化治疗与管理方案。

1.明确诊断与病情评估：需进行肝功能检查（反映肝细胞损伤程度，ALT、AST是核心指标）、乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb判断病毒感染状态）、HBVDNA定量（检测病毒复制水平，＞2×10^4IU/mL提示病毒活跃）、肝脏超声（评估肝脏形态、纤维化程度），必要时结合肝穿刺活检明确肝组织炎症分级与纤维化分期。急性乙肝多呈自限性，慢性乙肝需根据病毒复制水平、肝功能状态决定是否启动抗病毒治疗。

2.治疗原则与药物选择：治疗核心目标是抑制HBV复制，减少肝脏持续损伤，降低肝硬化、肝癌风险。一线抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需根据患者年龄、肾功能、合并症等因素选择。治疗需长期坚持，擅自停药可能导致病毒反弹，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下调整药物。

3.生活方式调整：严格戒酒，酒精可使慢性乙肝患者肝硬化风险增加2~3倍（《肝脏病学》2021年研究）；均衡饮食，增加优质蛋白（鸡蛋、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）摄入，控制脂肪摄入避免脂肪肝；规律作息，避免熬夜（熬夜降低免疫力影响肝细胞修复）；适度运动，每周3~5次轻中度运动（如散步），每次30分钟，避免剧烈运动加重肝负担。

4.特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）避免干扰素，优先核苷（酸）类似物，治疗期间监测生长发育指标；孕妇（HBVDNA＞2×10^5IU/mL）妊娠中晚期需抗病毒治疗，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年患者（≥65岁）慎用替诺福韦，每3个月监测肾功能；合并HIV感染患者需联合抗逆转录病毒药物，避免药物相互作用。

5.定期监测与随访：慢性乙肝患者每3~6个月复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，肝硬化患者缩短至每1~3个月一次；肝癌高危人群（肝硬化、家族史）每6个月肝脏超声+AFP联合筛查，早期发现肝占位病变。