怀疑自己得了直肠癌要做什么检查

怀疑自己可能患有直肠癌时，需尽快完成以下检查：1.初步筛查检查（直肠指检、粪便潜血试验）；2.内镜检查（结肠镜、乙状结肠镜）；3.影像学检查（盆腔增强CT、MRI）；4.肿瘤标志物检测（CEA、CA19-9）；5.病理活检与诊断。

一、初步筛查检查

1.直肠指检：医生通过手指触摸直肠下段，可发现距肛门7~10cm内的肿块或溃疡，约70%直肠癌可通过此检查发现，尤其适合中老年、长期便血或排便习惯改变者。

2.粪便潜血试验：分免疫法（IFOBT）和化学法，前者特异性更高，可检测微量血液，阳性者需进一步检查。研究显示，粪便潜血阳性者中约30%可能为直肠癌，对早期无症状患者有筛查价值。

二、内镜检查

1.结肠镜检查：可直接观察全结肠及直肠，发现息肉、溃疡、肿块等病变，必要时取活检。2020年《胃肠病学》研究显示，结肠镜能将早期直肠癌检出率提高40%，并可同期切除腺瘤性息肉。

2.乙状结肠镜检查：仅观察直肠及乙状结肠下段，适合无法耐受全结肠镜者或初步筛查阳性者，可发现60%~70%直肠癌，但其覆盖范围有限。

三、影像学评估

1.盆腔增强CT：评估肿瘤浸润深度（T分期）、区域淋巴结转移及远处转移（如肝、肺），2021年《临床放射学杂志》显示，对T3-T4期肿瘤准确率85%，对N1-N2期淋巴结转移敏感性70%。

2.盆腔MRI：显示肠壁层次更清晰，T分期准确率90%以上，尤其适合低位直肠癌，避免肠腔气体干扰。

四、肿瘤标志物检测

1.CEA（癌胚抗原）：约40%~50%直肠癌患者CEA升高，可辅助监测复发，特异性低，需结合影像学结果。

2.CA19-9（糖类抗原19-9）：胰腺癌、结直肠癌等消化道肿瘤常升高，转移性直肠癌阳性率60%~70%，胆道梗阻时可能假阳性。

五、病理活检与诊断

1.内镜活检：结肠镜/乙状结肠镜下取组织样本，病理分析确诊腺癌及分化程度，《柳叶刀肿瘤学》显示准确率98%。

2.术后病理分期：明确TNM分期，指导后续治疗，UICC第8版分期系统已广泛应用。特殊人群提示：有林奇综合征家族史者，40岁起每年行结肠镜检查；炎症性肠病患者每1~2年复查肠镜；儿童罕见直肠癌，若有长期便血等症状，需排除先天性疾病。