腰疼需要吃什么药

腰疼常用药物主要分为非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药、神经营养药四大类，具体适用情况及注意事项如下：

一、非甾体抗炎药：适用于急性或慢性肌肉骨骼疼痛（如腰肌劳损、腰椎退行性病变），通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，缓解疼痛与炎症。需注意：长期使用可能增加胃肠道溃疡、出血风险，有胃溃疡、胃出血病史者禁用；老年患者可能因肾功能下降增加水钠潴留风险，建议定期监测肾功能；孕妇妊娠早期禁用，中晚期需医生评估。

二、肌肉松弛剂：用于缓解急性腰背部肌肉痉挛（如扭伤、姿势不良导致的肌肉紧张），通过中枢神经抑制骨骼肌过度收缩，改善局部血液循环。使用时需注意：可能引起嗜睡、头晕，用药期间避免驾驶或操作机械；酒精或中枢抑制剂联用会加重嗜睡风险，应避免；儿童及青少年肌肉骨骼系统尚未发育完全，肌肉松弛剂需严格遵医嘱，不建议自行使用。

三、抗抑郁药：低剂量三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂适用于慢性非特异性腰疼伴随焦虑、抑郁情绪者，通过调节神经递质传递，降低疼痛信号敏感度。适用人群需满足：疼痛持续超过3个月且药物治疗效果不佳，伴随情绪低落、睡眠障碍等症状。注意事项：可能出现口干、便秘、体重变化，老年人及有心脏病史者慎用，用药期间需监测心电图变化，避免突然停药。

四、神经营养药：如甲钴胺（维生素B12活性形式）、维生素B族，适用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等神经受压导致的腰疼伴下肢麻木、放射性疼痛。作用机制是促进神经髓鞘修复，改善神经传导。需注意：老年人代谢缓慢，长期使用需监测肝肾功能；糖尿病患者因神经病变引发的腰疼，需优先控制血糖，再考虑神经营养药物联合使用。

特殊人群用药禁忌：1.儿童：＜12岁急性腰疼优先非药物干预（如姿势矫正、物理治疗），肌肉松弛剂及NSAIDs禁用；2.孕妇：妊娠早期禁用NSAIDs（可能影响胎儿心脏发育），中晚期需医生评估用药风险；3.老年人：肝肾功能减退者用药剂量需减少50%，避免联用多种NSAIDs；4.慢性病患者：高血压、胃溃疡患者使用NSAIDs需同时服用胃黏膜保护剂，监测血压波动。

非药物干预建议：急性期（48小时内）冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环，适度腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），避免久坐久站，控制体重减少腰椎负荷。