肝部检查要做什么检查

肝部检查主要包括影像学检查、实验室检查、特殊检查三类，具体项目及适用场景如下：

一、影像学检查

1.超声检查：是基础筛查手段，可实时观察肝脏形态、大小、回声，发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石等病变，无辐射且可重复，适合常规体检、肥胖人群及有肝病家族史者。检查前需空腹8~12小时，避免肠道气体干扰。

2.CT检查：包括平扫和增强扫描，增强CT通过注射造影剂清晰显示肝脏血管及病变细节，对肝癌、肝转移瘤、肝脓肿等诊断价值高，但存在电离辐射，不建议短期内频繁检查。检查前需确认肾功能，避免造影剂过敏。

3.MRI检查：软组织分辨率高，无辐射，适合诊断肝内小病灶、肝硬化早期纤维化、肝内胆管病变（如MRCP），对孕妇（孕中晚期无明确禁忌）、肾功能不全者（慎用钆剂增强）更友好。

二、实验室检查

1.肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等。ALT、AST升高提示肝细胞损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤），胆红素升高反映肝胆排泄功能异常，白蛋白降低提示肝硬化合成功能下降。

2.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要筛查指标，慢性肝病（如乙肝活动期）也可能升高；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌诊断敏感性更高，尤其AFP阴性时。

3.病毒学检测：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）明确是否感染乙肝病毒，丙肝抗体（抗-HCV）筛查丙肝病毒感染，对慢性肝病病因诊断及抗病毒治疗决策关键。

三、特殊检查

1.肝穿刺活检：通过细针获取肝组织样本，是诊断肝纤维化、不明原因肝损伤及鉴别肝癌的金标准，需由有经验医生操作，检查后需按压穿刺点并观察24小时，避免出血风险。

2.肝弹性成像（FibroScan）：通过超声波传导速度评估肝硬度，无创监测肝纤维化程度，适合慢性肝病（如乙肝、丙肝）患者定期随访，儿童、孕妇暂不推荐。

特殊人群注意事项：儿童肝检查优先选择超声、MRI（无辐射），避免CT频繁检查；孕妇MRI检查需提前告知医生孕周，避免增强扫描；老年人若合并肾功能不全，需提前评估造影剂耐受性，避免增强CT或MRI钆剂使用；有出血倾向（如血小板＜50×10/L）者，肝穿刺需权衡风险。