溃疡性结肠炎症状

溃疡性结肠炎典型症状以肠道症状为核心，伴全身及肠外表现，症状与病情严重程度、年龄、合并疾病密切相关。

一、肠道症状：①腹泻与黏液脓血便：多数患者每日排便3~10次，呈黏液脓血便（黏液占比30%~50%，脓血混合呈果酱色或鲜红色），伴里急后重（排便不尽感）；儿童患者可表现为生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），老年患者因吸收不良易出现排便次数减少但血便持续。②腹痛：多位于左下腹或下腹部，呈隐痛、痉挛性疼痛，排便后可缓解；女性患者经期症状加重，与激素波动相关。③排便习惯改变：部分患者表现为便秘与腹泻交替，多见于病变累及直肠乙状结肠的患者。

二、全身症状：①发热：多为中低度发热（37.5~38.5℃），急性发作期伴高热需警惕感染或穿孔；②营养代谢异常：长期腹泻导致体重下降（月均下降＞1kg），儿童患者可出现营养不良性低蛋白血症（白蛋白＜30g/L），老年患者因基础疾病叠加更易出现脱水与电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）。③贫血：以缺铁性贫血为主（血红蛋白＜100g/L），因慢性失血，孕妇患者需注意叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血。

三、肠外表现：①关节症状：外周关节炎多累及下肢（踝、膝），呈非对称性肿胀疼痛，儿童患者可伴关节僵硬；②皮肤病变：结节性红斑多见于年轻女性患者，表现为小腿伸侧红色结节（直径1~5cm）；③眼部症状：前葡萄膜炎多为单侧，伴眼痛、畏光，与炎症活动度正相关；④口腔病变：复发性阿弗他溃疡（直径＜1cm）多见于颊黏膜，愈合期延长。

四、特殊人群症状差异：①儿童患者：婴幼儿以黏液脓血便和腹泻为主，易合并营养不良，部分表现为不明原因哭闹、拒食；青少年患者可出现青春期发育延迟（性早熟或性发育迟缓）；②老年患者：症状隐匿，腹痛、血便不典型，易误诊为肠道肿瘤，需结合肠镜检查排除；③孕妇患者：孕早期症状加重（雌激素升高刺激肠道黏膜），孕晚期因子宫压迫直肠导致里急后重明显，产后需注意激素骤降诱发病情反复。

五、症状与疾病严重程度的关联：①轻度：腹泻每日＜4次，无明显血便，无发热，血常规正常；②中度：腹泻每日4~6次，伴黏液脓血便，血沉＜30mm/h，需药物干预；③重度：腹泻每日＞6次，高热＞38.5℃，血红蛋白＜90g/L，需紧急住院治疗。