小腿肌肉拉伤可能肌腱断裂怎么办

小腿肌肉拉伤后若出现剧痛、局部明显肿胀瘀斑、无法负重、受伤瞬间有“撕裂感”或局部异常凹陷/凸起等症状，需警惕肌腱断裂，应立即启动RICE原则紧急处理并尽快就医。

一、典型症状识别

肌腱断裂与单纯肌肉拉伤症状差异显著：断裂常伴随突发剧痛，受伤后即刻无法站立或行走，触诊可见断裂处（如跟腱断裂常表现为足踝部凹陷），抗阻发力（如尝试踮脚、足背屈时）疼痛剧烈，且局部因出血形成血肿，肿胀范围更广；单纯肌肉拉伤多为酸胀感，活动后疼痛加重但仍可负重，肿胀局限于肌肉附着点附近。

二、急性期紧急处理（RICE原则）

1.休息：立即停止运动或负重，避免肌肉进一步牵拉损伤。

2.冰敷：24-48小时内，用冰袋（裹毛巾）冷敷伤处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，持续至肿胀稳定（避免冰块直接接触皮肤以防冻伤）。

3.加压包扎：用弹性绷带适度加压（以能插入一指为宜），减轻肿胀但不影响末梢循环。

4.抬高患肢：高于心脏水平，促进静脉回流，减少水肿积聚。

三、诊断方式

医生通过体格检查（如抗阻试验、触诊肌腱连续性）结合影像学确诊：超声可快速评估肌腱完整性，MRI为诊断金标准，能清晰显示肌腱连续性中断（完全断裂）或局部纤维撕裂（部分断裂），并明确损伤部位及程度，为后续治疗提供依据。

四、治疗方案

1.保守治疗：适用于部分断裂，采用长腿支具制动3-6周，期间口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛（需遵医嘱，胃黏膜损伤患者慎用），避免过早负重导致二次损伤。

2.手术治疗：完全断裂者需在伤后7-14天内手术缝合（黄金窗口期内修复可降低粘连风险），术后石膏/支具固定4-6周，逐步进行康复训练。

五、康复与特殊人群注意事项

1.康复训练分阶段：早期（制动期）以肌肉等长收缩为主（如直腿抬高）预防萎缩；中期（固定解除后）进行关节活动度训练（如踝背屈练习）；后期（3个月后）逐步增加抗阻训练（如弹力带踮脚），持续12周以上以恢复肌力与功能。

2.特殊人群：老年人愈合能力弱，需每月复查超声评估肌腱愈合；运动员建议术后6-12周通过肌骨超声确认肌腱强度后再回归训练；糖尿病患者需严格控糖，愈合期预防性使用抗生素；儿童肌腱韧性高，完全断裂罕见，以保守治疗为主，避免过度牵拉。