过敏性鼻炎鼻窦炎怎么治

过敏性鼻炎鼻窦炎的治疗需结合避免过敏原、药物控制症状、非药物干预及并发症管理，通过多维度综合措施实现长期缓解。

一、避免诱发因素：识别并规避过敏原是基础。吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌孢子）和食物性过敏原（如牛奶、海鲜）是主要诱因，可通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确。日常需定期清洁室内环境，使用防螨床品，季节性花粉高发期减少户外活动并佩戴口罩；室内湿度维持在40%~60%，避免潮湿霉变。对尘螨过敏者，建议定期用高温清洗床上用品，避免饲养宠物。

二、药物治疗：需在医生指导下规范使用。过敏性鼻炎一线用药包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服/鼻用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状；合并鼻塞明显时，短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但需严格控制疗程（≤3天），避免药物性鼻炎。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘或鼻塞症状突出者。鼻窦炎若合并细菌感染，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），同时联用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）促进鼻窦分泌物排出。

三、非药物干预：以物理治疗和生活方式调整为主。生理盐水鼻腔冲洗可每日1~2次，能清除鼻腔过敏原和分泌物，改善鼻腔微环境；特异性免疫治疗（脱敏治疗）适用于尘螨、花粉等明确过敏原，需在医生指导下进行，疗程通常2~3年，通过逐渐增加过敏原接触量诱导免疫耐受。生活方式上，均衡饮食补充维生素C、维生素D，规律作息增强免疫力，避免辛辣刺激食物诱发症状。

四、儿童安全管理：低龄儿童（2岁以下）优先采用非药物干预，如生理盐水洗鼻、环境控制；鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）需严格遵医嘱，使用儿童专用剂型，避免长期滥用；2岁以上儿童可在医生评估后使用口服抗组胺药。家长需避免自行给儿童使用成人药物，若症状持续加重影响睡眠或生长发育，需及时就诊。

五、特殊人群及并发症管理：孕妇需权衡药物安全性，优先选择生理盐水洗鼻和第二代抗组胺药；老年患者合并高血压、心脏病时，需避免使用含伪麻黄碱的减充血剂，以防血压波动；合并哮喘者需同步管理气道炎症，白三烯调节剂可兼顾两者。长期反复发作可能引发鼻息肉、中耳炎等并发症，建议定期复查鼻内镜，及时发现并处理。