慢性浅表胃炎如何治疗

慢性浅表胃炎治疗以非药物干预为基础，结合病因管理与必要药物治疗，具体方案需个体化制定。

一、非药物干预是基础治疗手段，可缓解症状并促进胃黏膜修复。规律饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、过酸、过烫食物及酒精、咖啡、浓茶摄入；少食多餐，选择温软易消化的食物（如粥类、软面条），避免高油、高糖及刺激性调味品。保持规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，减轻精神压力，通过冥想、适度运动（如散步）缓解焦虑情绪。戒烟可减少尼古丁对胃黏膜血流的影响，促进黏膜修复。

二、药物治疗需根据症状严重程度选择，优先单一药物治疗，避免药物联用增加不良反应风险。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等；H2受体拮抗剂如法莫替丁，适用于夜间酸反流症状明显者。胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特，可在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜愈合。促动力药如多潘立酮，适用于餐后饱胀、嗳气等症状，但需注意12岁以下儿童慎用，婴幼儿禁用。

三、病因管理针对不同诱因调整方案。幽门螺杆菌感染是主要病因，确诊后采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，治疗后4-8周复查碳13/14呼气试验确认根除效果。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），或加用胃黏膜保护剂，避免空腹服药。自身免疫性胃炎需定期监测维生素B12水平，必要时补充制剂。

四、特殊人群需个体化调整方案。儿童（尤其是6岁以下）优先非药物干预，避免使用NSAIDs，若症状严重需由儿科医生评估后用药。老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病者，需避免多种药物联用，优先选择单一成分制剂，定期监测肝肾功能。孕妇及哺乳期女性用药需经产科医生评估，优先非药物治疗，禁用可能致畸的药物。胃癌家族史者建议每1-2年复查胃镜，监测萎缩性胃炎或肠化生进展。

五、治疗后需长期随访监测。若症状持续或加重（如胃痛加剧、体重下降＞5%），或出现呕血、黑便等报警症状，需立即就医。幽门螺杆菌感染者根除治疗后复查阴性者，每1-2年复查一次呼气试验。胃镜检查显示轻中度炎症者，每年复查胃镜；合并萎缩性胃炎或肠化生者，每6-12个月复查胃镜，监测异型增生风险。