得了腰椎骨质增生怎么办

腰椎骨质增生是腰椎关节退变的常见表现，应对需以明确诊断为基础，优先采用非药物干预（物理治疗、康复训练、生活方式调整），必要时在医生指导下使用药物缓解症状，同时针对不同年龄、健康状况制定个性化方案。

一、明确诊断与病因分层

腰椎骨质增生多发生于40岁以上人群，长期伏案、负重劳动等职业人群及肥胖者风险较高。确诊需通过腰椎X线、CT或MRI检查，明确骨质增生部位及程度，排除腰椎间盘突出、椎体骨折等其他病变。结合年龄、职业史、体重指数（BMI）及既往腰椎损伤史综合评估退变进展风险。

二、非药物干预核心措施

1.物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显时）采用冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次）减轻炎症；缓解期改用热敷或红外线照射促进局部血液循环。超声波治疗（频率0.8~1.5MHz）可促进组织修复，需在康复科医生指导下进行，每周3次，每次20分钟。

2.运动康复训练：腰背肌等长收缩训练（如“五点支撑”：仰卧屈膝，以头、双肘、双足为支点抬起臀部，保持5~10秒，每日3组×10次）；麦肯基疗法（通过特定姿势牵引缓解神经根压迫），需避免过度后伸动作（如剧烈“小燕飞”可能加重椎体压力）。

3.生活方式调整：久坐者每30分钟起身活动5分钟，避免弯腰负重（如提重物时先蹲下屈膝）；肥胖者减重5%~10%可降低腰椎负荷20%~30%；睡眠选择中等硬度床垫，避免过软导致腰椎塌陷。

三、药物使用原则与禁忌

疼痛明显时可短期（不超过2周）口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需监测血压及胃肠道反应；肌肉紧张者可选用乙哌立松，每日3次，每次50mg，连续使用不超过1个月；合并麻木症状时，可遵医嘱口服甲钴胺片（维生素B12活性形式），促进神经修复。儿童、孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，糖尿病患者慎用口服药物。

四、特殊人群个性化管理

1.老年人：每年进行骨密度检测，若T值＜-2.5需预防性补充钙剂（每日1000mg）与维生素D（每日800IU），避免跌倒导致骨折风险；2.青少年：若因运动损伤导致骨质增生，需暂停剧烈运动（如篮球、举重），改用游泳等低冲击运动；3.合并糖尿病患者：优先选择外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏），口服药物需咨询内分泌科医生调整剂量。