肩膀疼痛是什么原因手都抬不起来

肩膀疼痛且手抬不起来，常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征、颈椎病及外伤相关损伤，这些病理改变或机械压迫会影响肩关节正常活动。

一、肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等4条肌腱组成，负责稳定肩关节并协助抬臂。年轻人多因运动损伤（如投掷、举重）导致肌腱撕裂，中老年人常因退变（肌腱钙化、血供减少）引发慢性损伤。主动抬臂时疼痛明显，被动活动（他人辅助抬臂）可能受限，夜间疼痛加重，长期可伴随三角肌萎缩。MRI检查可见肌腱连续性中断或水肿。

二、肩周炎（冻结肩）：肩关节囊及周围韧带、肌肉发生纤维化粘连，导致关节活动范围缩小。多见于40-60岁人群，女性发病率是男性的1.5-2倍，糖尿病患者风险增加（发病率约为普通人群4倍）。典型症状为肩关节各方向活动均受限（如梳头、摸背困难），疼痛逐渐加重，夜间翻身时可痛醒。X线可见关节间隙变窄，MRI显示关节囊增厚。

三、肩峰撞击综合征：肩峰下间隙变窄，抬臂时肩袖肌腱反复撞击肩峰骨质（尤其肩峰形态异常者）。好发于长期抬臂职业者（如教师、厨师）或运动爱好者（游泳、羽毛球），20-40岁人群多见。主动抬臂60°-120°时疼痛加剧，可能伴随弹响，MRI可见肌腱水肿或撕裂，超声可检测撞击征阳性。

四、颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（如C5/C6神经根），引发肩部及上肢放射性疼痛。多见于长期伏案工作者（如程序员、司机），50岁以上人群因颈椎退变发病率更高，女性因颈椎肌肉力量较弱风险略增。除肩痛外，常伴随颈部僵硬、手臂麻木，抬臂时疼痛加重，颈椎MRI可明确神经压迫部位。

五、外伤相关损伤：肩关节脱位（儿童多见，因摔倒手掌撑地或牵拉）、肱骨近端骨折（老年人因骨质疏松）或锁骨骨折（青少年运动损伤），均会导致突发剧痛、活动完全受限。X线可显示关节脱位或骨折移位，儿童肩关节脱位多为孟肱关节前脱位，需立即复位。

特殊人群注意事项：儿童肩膀疼痛抬不起，优先排查外伤（如锁骨青枝骨折、肩关节半脱位），避免自行按摩加重损伤；更年期女性因雌激素下降，关节退变加速，肩周炎风险升高，建议每日进行肩关节钟摆运动（前屈后伸）；长期伏案人群每30分钟起身活动肩颈，避免肩峰撞击；糖尿病患者需严格控制血糖，降低肩周炎发生率。