胃镜结果：慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂，胆汁

慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂及胆汁反流是胃黏膜慢性炎症、糜烂性病变与胆汁反流共同作用的结果，需重视炎症活动度及萎缩程度监测。

一、诊断核心特征：慢性萎缩性胃炎指胃黏膜固有腺体减少、萎缩，可能伴随肠上皮化生或异型增生，是长期慢性炎症的进展结果；隆起糜烂为胃黏膜局部隆起性病变（常为炎性增生或息肉）及浅表黏膜破损，提示急性炎症活动；胆汁反流因幽门功能不全或结构异常，胆汁酸逆流入胃刺激黏膜，加重糜烂及萎缩。三者相互影响，胆汁反流可加速萎缩进程，萎缩黏膜对胆汁损伤更敏感。

二、典型临床表现：上腹部隐痛或烧灼感（餐后明显）、餐后饱胀、反酸、嗳气、恶心，部分伴食欲下降、体重减轻；严重时可出现黑便（糜烂出血）、缺铁性贫血（萎缩性胃炎致铁吸收不良）。症状因个体差异及病变程度不同，部分患者可无症状。

三、高危因素及诱发条件：年龄＞40岁者风险升高，中老年人群患病率约10%~20%；幽门螺杆菌感染是最主要诱因，感染后胃炎进展风险增加3~5倍；不良生活方式：长期高盐/辛辣饮食、吸烟（尼古丁降低食管下括约肌压力）、过量饮酒（直接损伤黏膜）、长期精神压力（促胃酸分泌）；基础疾病：胆囊切除术后（胆汁持续反流）、糖尿病（胃肠动力障碍）、胃食管反流病等。

四、关键检查与监测建议：胃镜检查明确病变范围及程度（需取活检评估萎缩、肠化、异型增生）；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验，无创且准确率高）；必要时24小时胆汁监测（评估反流频率及严重程度）；萎缩性胃炎伴肠化者建议每年复查胃镜，监测病变进展；合并异型增生者需缩短复查周期（3~6个月）。

五、治疗与管理原则：非药物干预为基础：避免辛辣/过烫饮食，少食多餐，餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食；戒烟酒，停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）；情绪调节（压力管理）；药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸（减少胆汁酸活性），促胃动力药（如莫沙必利）减少反流，黏膜保护剂（如瑞巴派特）促进糜烂修复；合并幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗（铋剂四联疗法）。特殊人群提示：老年人慎用长期质子泵抑制剂（监测骨密度及钙吸收）；孕妇/哺乳期女性需医生评估后用药；儿童患者优先排查先天性幽门结构异常，避免自行服用促胃动力药。