短暂的眩晕症

短暂的眩晕症是指突然发作、持续时间短暂（数秒至数分钟）的头晕或天旋地转感，常见于耳石症、体位性低血压、前庭性偏头痛等情况。

一、常见诱发因素。1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部快速转动或特定体位（如翻身、抬头）时发作，耳石脱落刺激半规管，多见于40岁以上人群，女性因内耳结构差异风险略高，常与头部外伤、老化相关。2.体位性低血压：站立后3分钟内血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），常见于高血压患者（降压药过量）、长期卧床者、糖尿病自主神经病变患者，老年人血管弹性差风险更高。3.前庭性偏头痛：有偏头痛家族史者占70%以上，女性发病是男性的3-4倍，发作时伴随畏光、畏声，与5-羟色胺代谢异常有关，压力、睡眠不足可能诱发。

二、典型症状特征。发作时多为真性眩晕（天旋地转感），少数表现为假性眩晕（头重脚轻），持续时间短（多数<1分钟），体位变化（如弯腰起身）或特定动作后缓解，可伴随恶心但无耳鸣、听力下降（排除梅尼埃病），无肢体活动障碍。

三、优先非药物干预措施。1.耳石症：需由耳鼻喉科或康复科医生行耳石复位术（Epley法等），复位后1周内避免快速转头，减少低头弯腰。2.体位性低血压：起身时缓慢（站立前先坐30秒），穿弹力袜，每日饮水1500-2000ml，老年患者可在床边备扶手。3.前庭性偏头痛：记录发作日记（如诱因、时间），避免强光、刺激性气味，发作时在安静黑暗环境休息，冷敷太阳穴缓解不适。

四、特殊人群注意事项。1.儿童：罕见短暂眩晕，若频繁发作（>2次/周），需排除先天性心脏病、低血糖（如未按时进食），发作时立即扶坐，禁用药物干预。2.孕妇：多因激素变化或体位性低血压，孕中晚期每小时起身活动1-2分钟，发作时侧卧并按压人中穴（经临床验证安全）。3.老年人：警惕脑血管病（若伴随肢体麻木、言语不清），立即就医；避免同时服用降压药与抗眩晕药（如苯海拉明），可能加重低血压风险。

五、药物使用原则。仅在非药物干预无效或严重影响生活时使用，可选用前庭抑制剂（如苯海拉明），但需注意：儿童（<6岁）禁用抗组胺药，孕妇禁用可能致畸的药物，老年人慎用影响认知的药物，用药期间避免驾驶或操作机械。