急性扁桃体炎如何治疗呢

急性扁桃体炎治疗需结合病因、症状及个体情况，以对症支持和病因治疗为主，多数轻症可通过非药物干预缓解，必要时药物治疗。

1.病因鉴别与评估1.1病毒感染约占70%-80%，常见病原体为腺病毒、流感病毒等，症状通常较轻，表现为咽痛、低热，扁桃体表面无脓性分泌物或仅有轻微充血；1.2细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，占细菌性病例的15%-30%，症状较重，常伴高热、扁桃体脓性分泌物或伪膜，颈部淋巴结肿大；1.3评估需考虑年龄，儿童需排查是否为传染性单核细胞增多症，孕妇需警惕弓形虫等感染，有反复扁桃体炎史者需评估是否为慢性扁桃体炎急性发作。

2.非药物干预措施2.1休息与补水，保证每日饮水1500-2000ml，以温水、淡茶水为主，避免辛辣刺激食物；2.2局部护理，可用0.9%生理盐水或淡盐水（500ml水加5g盐）含漱，每日3-4次，每次含漱30秒，儿童需家长协助；2.3退热处理，体温＜38.5℃时优先物理降温，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴，若患者舒适度差，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上可用）或布洛芬（6月龄以上可用）；2.4饮食调整，选择温凉流质食物（如粥、蛋羹），避免过热或过硬食物刺激扁桃体。

3.药物治疗原则3.1病毒性感染无需抗生素，对症治疗即可；3.2细菌性感染需抗生素，首选青霉素类药物（如阿莫西林），用药前需确认过敏史，皮试阴性者使用，疗程10天以减少复发；3.3避免滥用抗生素，不建议自行购买使用，需经医生诊断后开具处方。

4.特殊人群处理4.1儿童：2岁以下禁用复方感冒药，扁桃体周围脓肿风险高者需及时就医，避免自行使用阿司匹林；4.2孕妇：优先选择青霉素类，避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）及四环素类；4.3老年人：合并糖尿病、肾功能不全者需监测血糖及肾功能，抗生素需根据肌酐清除率调整剂量；4.4免疫低下者：需完善血常规、C反应蛋白等检查，必要时住院治疗。

5.注意事项与预防5.1就医指征：持续高热＞3天、呼吸困难、吞咽困难加重、扁桃体周围脓肿形成；5.2预防措施：增强免疫力，避免接触感冒患者，勤洗手，减少扁桃体刺激（如戒烟、避免二手烟）。