怀疑患上喉癌要做什么检查

怀疑患上喉癌时，需通过喉镜检查、影像学检查、病理活检及辅助检查等明确诊断，其中喉镜检查是初步筛查的核心手段，病理活检是确诊金标准。

一、喉镜检查：作为初步筛查的核心手段，包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等类型。间接喉镜通过反光镜观察喉部，适用于基层医院或患者初步筛查，但受患者配合度影响较大；纤维喉镜为无创检查，患者耐受性较好，可动态观察声带活动及病变形态，尤其适合门诊快速筛查；电子喉镜分辨率更高，可同步采集图像或视频，便于后续复查对比。长期吸烟者、40岁以上男性患者建议优先选择纤维喉镜或电子喉镜检查，避免因喉部黏膜长期受尼古丁刺激导致的充血影响判断；儿童患者若无法配合，可在家长陪同下进行镇静状态下的喉镜检查。

二、影像学检查：用于明确肿瘤侵犯范围及颈部淋巴结状态，主要包括CT和MRI。颈部增强CT可清晰显示喉腔黏膜增厚、软骨破坏及颈部淋巴结转移，尤其对判断喉部肿瘤是否侵犯声门旁间隙、梨状窝等关键区域价值较高；颈部MRI对软组织分辨率更强，能精准评估肿瘤与喉部肌群、颈部大血管的关系，对于评估放疗后疗效或鉴别肿瘤复发具有优势。HPV感染者需加做MRI以排除喉部深层软组织侵犯；有颈部淋巴结肿大史者建议同步检查颈部CT/MRI，排查隐匿性转移。

三、病理活检：确诊喉癌的金标准，需在喉镜下取病变组织或通过手术切除后活检。对于可疑病变，医生会在局部麻醉或全身麻醉下，用活检钳取少量组织，送病理科进行HE染色及免疫组化分析，明确肿瘤类型（如鳞状细胞癌占比约90%以上）及分化程度。儿童患者若需活检，应优先采用局部麻醉下的微创方式，避免全身麻醉对生长发育的影响；老年患者需评估心肺功能，必要时在术前监测生命体征，确保检查安全。

四、辅助检查：包括血常规、肿瘤标志物检测及颈部淋巴结超声。血常规可提示感染或贫血情况，间接反映病情进展；鳞状细胞癌抗原（SCC）在喉癌患者中可能升高，联合影像学检查可辅助评估肿瘤活性；颈部淋巴结超声可初步判断颈部转移淋巴结的大小、形态及血流情况，尤其适合早期发现隐匿性转移灶。长期酗酒者建议检查前戒酒1周，避免酒精导致的喉部黏膜充血干扰结果；糖尿病患者需控制空腹血糖在8.3mmol/L以下再进行活检，降低感染风险。