小儿咳嗽的病因有哪些

小儿咳嗽病因复杂，主要分为感染性、异物吸入、过敏性、环境理化刺激及其他因素五大类，不同年龄段儿童病因分布存在差异，需结合具体情况综合判断。

一、感染性因素

1.上呼吸道感染：病毒感染占比超90%，常见病原体包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染多继发于病毒感染，如肺炎链球菌、溶血性链球菌等，表现为咳嗽伴鼻塞、流涕、咽痛，年长儿可能伴发热。

2.下呼吸道感染：病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒，细菌如肺炎链球菌、支原体，衣原体等，可引发支气管炎或肺炎，除咳嗽外，常伴喘息、气促、发热，婴幼儿症状可能不典型，仅表现为拒奶、呼吸急促。

二、异物吸入

1.常见于1-3岁儿童，男孩发生率高于女孩，因该年龄段儿童咀嚼功能不完善，且好奇心强，易误吸坚果、瓜子、小玩具零件等异物，异物嵌顿于气道可导致持续性咳嗽，尤其在活动后加重，伴呼吸音减弱或哮鸣音，需紧急排查。

三、过敏性因素

1.过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）：与遗传和环境共同作用，家族过敏史阳性者风险增加2-3倍，接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后诱发，夜间或清晨咳嗽为典型表现，可能伴胸闷、运动后加重，需通过支气管激发试验确诊。

2.过敏性鼻炎-哮喘综合征：长期鼻塞、流涕未控制时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，引发反复咳嗽，儿童鼻腔狭窄，分泌物易淤积，症状更明显，尤其在季节交替时发作频繁。

四、环境与理化刺激

1.空气干燥：北方冬季暖气房内湿度＜40%时，呼吸道黏膜干燥易受刺激，导致干咳，婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，症状更突出，建议使用加湿器维持湿度50%-60%。

2.烟雾暴露：二手烟或雾霾环境中PM2.5＞75μg/m3时，可损伤气道上皮，降低局部免疫力，使儿童呼吸道感染风险增加1.8倍，家长需避免儿童接触此类环境。

五、其他因素

1.胃食管反流：婴幼儿贲门括约肌发育不成熟，平卧位时胃内容物反流至食管上段，刺激咽喉部引发咳嗽，尤其在进食后1-2小时内明显，部分患儿伴反酸、呕吐，需调整喂养姿势（头高足低位）及饮食结构（少量多餐）。

2.心因性因素：学龄期儿童可能因学习压力、家庭矛盾等产生情绪障碍，通过咳嗽表现，多为阵发性、非刺激性咳嗽，需心理评估并排除器质性疾病后干预。