大肠淋巴结发炎

大肠淋巴结发炎是指大肠区域淋巴结的炎症性病变，主要由感染（病毒或细菌）、免疫反应等因素引发，常见于儿童及免疫力低下人群，典型表现为腹痛、发热及消化道症状，诊断需结合影像学与实验室检查，治疗以对症支持为主，必要时使用抗感染药物。

一定义与常见类型：大肠淋巴结发炎（又称肠系膜淋巴结炎）是肠道相关淋巴结的炎症性病变，可分为感染性与非感染性两类。感染性以病毒感染（如柯萨奇病毒）和细菌感染（如大肠杆菌）为主，儿童病毒感染占比约60%~70%；非感染性包括炎症性肠病（如克罗恩病）、自身免疫反应等，多见于成人及免疫功能异常者。

二主要病因与诱发因素：感染是核心诱因，病毒感染常继发于上呼吸道感染，通过血液循环扩散至肠道淋巴结；细菌感染多因不洁饮食引发肠道炎症，进而累及淋巴结；生活方式中，饮食不规律、长期便秘会增加肠道负担，诱发淋巴结反应性增生；特殊人群如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，感染风险升高；既往肠道感染或过敏性疾病史者易反复发作。

三典型临床表现与年龄差异：腹痛为主要症状，多位于右下腹或脐周，儿童疼痛剧烈且定位模糊，可伴呕吐、腹泻，部分可触及肿大淋巴结；成人症状相对缓和，伴低热、食欲减退；老年人因反应迟钝，腹痛不典型，易误诊为阑尾炎；女性经期激素波动可能影响肠道蠕动，间接诱发淋巴结充血；病毒感染者常伴咽痛、流涕等上呼吸道症状，细菌感染者可出现黏液便。

四诊断与鉴别诊断要点：超声是首选检查，可显示直径＞5mm的肿大淋巴结；CT辅助排除阑尾炎、肠梗阻等；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）或正常（病毒感染），CRP、PCT可评估炎症活动；鉴别诊断需排除急性阑尾炎（麦氏点压痛）、肠套叠（儿童需警惕）、肠系膜动脉栓塞（老年人急腹症）。

五治疗原则与特殊人群注意事项：治疗以对症支持为主，病毒感染优先非药物干预，如休息、清淡饮食、口服补液盐；细菌感染需抗感染治疗，常用抗生素（如头孢类）需遵医嘱，儿童避免喹诺酮类（影响软骨发育）；疼痛明显者短期使用布洛芬（6个月以上儿童适用）；儿童需警惕脱水，监测尿量；孕妇首选青霉素类；老年人需排查脱水风险，定期复查血常规及超声；反复发作者需排查炎症性肠病，必要时肠镜检查。