慢性扁桃体炎的临床表现是什么

慢性扁桃体炎的临床表现以局部症状为主，常表现为咽部异物感、反复发作性咽痛、扁桃体肿大及分泌物附着，部分患者伴低热、乏力等全身症状，儿童及长期吸烟者症状可能更具特殊性。

1.局部症状

1.1咽部异物感：多为持续性或间歇性，晨起时明显，患者常感觉咽部有黏痰或异物，吞咽时无缓解。

1.2咽痛：疼痛程度较轻，多为隐痛或胀痛，急性发作时可加重至吞咽困难，疼痛部位局限于扁桃体区域，可向耳部放射。

1.3扁桃体肿大：双侧扁桃体肿大程度不等，表面可见瘢痕、凹陷或分泌物附着，质地较硬，与急性扁桃体炎的红肿热痛不同。

1.4分泌物附着：隐窝口可见白色点状分泌物或脓性栓子，挤压扁桃体时可见分泌物溢出，合并厌氧菌感染时伴臭味。

1.5口臭：扁桃体隐窝内细菌滋生或食物残渣积聚导致，晨起时明显加重。

2.全身症状

2.1低热：体温多在37.5~38℃之间，波动不规律，午后或夜间加重，长期发作时呈持续性低热状态。

2.2非特异性症状：乏力、食欲下降、精神不振，儿童患者可表现为生长发育迟缓、注意力不集中，与营养摄入减少有关。

3.扁桃体形态学特征

3.1表面改变：扁桃体表面可见瘢痕组织形成，隐窝口呈袋状或条索状闭合，病程较长者可见实质内钙化点。

3.2质地变化：扁桃体质地较硬，触诊无明显疼痛，与急性扁桃体炎的红肿热痛有显著区别。

4.并发症相关表现

4.1邻近器官受累：儿童易并发中耳炎（耳痛、听力下降）、鼻窦炎（鼻塞、脓涕）；成人可并发慢性咽炎、喉炎（声音嘶哑）。

4.2免疫相关疾病：长期反复发作可能诱发风湿热（关节痛、皮疹）、肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），儿童需警惕早期症状。

5.特殊人群表现差异

5.1儿童：扁桃体肥大可导致睡眠打鼾、张口呼吸，长期可出现腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱）；低龄儿童（＜3岁）因肿大可能伴呼吸困难，需紧急干预。

5.2成人长期吸烟者：扁桃体分泌物增多明显，咽部症状与慢性支气管炎叠加，易被忽视为“咽炎”。

5.3合并基础疾病者：鼻炎、鼻窦炎患者扁桃体症状持续存在，与鼻腔分泌物后流刺激有关。