口臭，鼻子臭是咋回事

口臭和鼻子臭通常由口腔、鼻腔鼻窦或全身疾病引起。口腔内细菌滋生、鼻腔分泌物滞留或全身代谢异常是常见根源，需结合具体病因分析。

一、口源性原因（最常见）

1.口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石堆积，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）。研究显示，不规律刷牙者口臭发生率是非规律刷牙者的3.2倍。

2.口腔疾病：龋齿（尤其邻面龋）、牙周炎（牙龈下菌斑）、智齿冠周炎等，炎症或感染部位的细菌（如牙龈卟啉单胞菌）可产生腐臭味。

3.口腔干燥：唾液减少（如长期用某些药物、老年腺体功能减退），细菌繁殖环境改变，易致口臭。

二、鼻源性原因（与上呼吸道相关）

1.鼻窦或鼻腔感染：慢性鼻窦炎（厌氧菌感染）、萎缩性鼻炎（鼻腔内干酪样物质堆积），分泌物滞留鼻腔经后鼻道流入口腔，导致“鼻后滴漏”伴异味。

2.鼻腔异物：儿童多见，异物长期滞留引发感染、腐烂（尤其非金属类如豆类），《临床儿科杂志》报道儿童鼻腔异物导致口臭占比约25%。

3.鼻咽部病变：扁桃体结石（扁桃体隐窝内钙化物质）、腺样体肥大（儿童），分泌物堆积伴细菌分解产生臭味。

三、全身疾病相关性口臭

1.消化系统疾病：胃食管反流病（胃酸反流至口腔）、幽门螺杆菌感染（分解尿素产生氨味），相关研究显示GERD患者口臭发生率达50%~60%。

2.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒（呼气含丙酮味）、肾功能衰竭（尿毒症患者呼气有氨味），此类患者口臭与血尿素氮水平正相关。

3.呼吸道感染：肺炎、肺脓肿（厌氧菌分解组织产生腐臭味），老年患者或免疫力低下者更易发生。

四、特殊人群风险特点

1.儿童：鼻腔异物（单侧鼻塞、流脓涕伴臭味）、扁桃体炎（扁桃体隐窝脓栓）；建议避免自行处理鼻腔异物，及时就医取出。

2.老年人：口腔干燥（唾液腺萎缩）、慢性肾病（尿素升高）；每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润，减少细菌滋生。

3.孕妇：孕期激素变化致牙龈充血肿胀（易患牙龈炎）、胃食管反流加重（激素松弛食管括约肌）；调整饮食，避免高脂、辛辣食物。

需注意，口臭持续或伴疼痛、出血、体重骤降时，应及时排查口腔、鼻窦及全身疾病，优先通过改善口腔卫生、治疗原发病等非药物方式干预。