肝硬化分期是什么

肝硬化分期是通过综合肝功能状态、肝组织病理特征及并发症情况，对疾病发展阶段进行的分类，主要分为病理分期（组织学分期）和临床分期（Child-Pugh分级、MELD评分等）两类，不同分期指导治疗策略选择及预后判断。

一、病理分期（组织学分期）

1.早期肝硬化（组织学早期）：肝组织炎症及纤维化较轻，肝小叶结构基本完整，肝细胞再生能力尚好，肝功能多处于代偿状态，此阶段常见于慢性病毒性肝炎、长期饮酒患者，年龄＞50岁者进展风险较高，需定期复查肝功能及肝纤维化指标，避免熬夜及高脂饮食加重肝脏负担。

2.中期肝硬化（组织学中期）：肝纤维化程度加重，纤维间隔形成，假小叶部分形成，肝功能指标开始出现异常（如白蛋白降低、胆红素轻度升高），门静脉压力轻度升高，可出现轻度食管静脉曲张，合并糖尿病的患者因代谢紊乱可能加速肝纤维化进程，需控制血糖。

3.晚期肝硬化（组织学晚期/失代偿期）：肝小叶结构完全破坏，假小叶广泛形成，肝功能严重受损，伴腹水、黄疸、肝性脑病等并发症，老年患者多合并心血管疾病，需避免使用可能影响血流动力学的药物，女性患者若雌激素代谢异常，可能加重黄疸症状，需加强肝功能监测。

二、临床分期（肝功能与并发症分期）

1.Child-Pugh分级：根据血清白蛋白（g/L）、总胆红素（μmol/L）、凝血酶原时间（s）、腹水、肝性脑病5项指标评分，A（5~6分）、B（7~9分）、C（10~15分）三级，A级患者可正常生活但需避免过度劳累，B级患者需限制体力活动，C级患者需提前干预并发症，老年患者因肾功能减退可能影响肌酐清除率，需结合估算肾小球滤过率调整分期判断。

2.MELD评分：以肌酐（mg/dL）、总胆红素（mg/dL）、国际标准化比值（INR）为核心指标，评分范围6~40分，分数越高预后越差，用于肝移植术前评估及终末期肝病风险预测，低龄儿童因血清肌酐参考范围与成人不同，需采用儿科专用肌酐换算公式，避免误判。

特殊人群需注意：老年患者失代偿期易合并感染，需加强预防；女性患者若合并妊娠，可能加重肝功能损伤，需提前评估风险；儿童患者应优先选择无创肝纤维化检测（如FibroScan），避免肝穿刺活检增加出血风险。