膝关节镜入路有哪些

膝关节镜入路根据手术操作目标分为前外侧、前内侧、外侧、后内侧、后外侧等主要类型，各入路通过不同解剖间隙建立操作通道，适用于不同膝关节病变的诊断与治疗。

一、前外侧入路

1.位置：髌骨外侧缘与髌韧带外侧1cm交点，髌骨下极至胫骨平台上缘水平，关节腔前外侧间隙。

2.适用范围：基础操作首选入路，可处理半月板撕裂、韧带探查、滑膜清理等，与前内侧入路联合形成“双入路”处理复杂病例。

3.操作特点：建立后可通过器械多角度操作，儿童患者需避开胫骨近端骨骺（年龄＜12岁需X线确认骨骺位置），老年退变患者入路建立时需轻柔避免关节囊过度牵拉。

二、前内侧入路

1.位置：髌骨内侧缘、髌韧带内侧1cm处，对应前内侧关节间隙。

2.适用范围：内侧半月板损伤修复、内侧韧带重建、内侧软骨损伤清创，常与前外侧入路联合。

3.操作特点：女性患者因内侧结构较纤细（性别因素），操作进针角度需控制在15°~30°，避免损伤隐神经分支；运动员术后恢复中需提前进行股四头肌肌力训练（生活方式因素）以降低二次损伤风险。

三、外侧入路

1.位置：胫骨平台外侧缘，腓骨小头前上方，髂胫束与关节囊间。

2.适用范围：外侧半月板桶柄状撕裂、外侧滑膜皱襞综合征、腘窝囊肿减压，对后外侧角病变诊断价值高。

3.操作特点：后交叉韧带止点探查需配合前外侧入路，长期跑跳运动者（生活方式因素）术前需评估韧带止点变异，避免过度操作导致骨赘形成。

四、后内侧入路

1.位置：胫骨平台后内侧缘，关节线下2~3cm，腘肌与腓肠肌内侧头间隙。

2.适用范围：后交叉韧带损伤、后内侧半月板撕裂、后内侧关节囊粘连松解，适用于关节退变严重者（病史因素）。

3.操作特点：需通过前外侧入路辅助建立通道，肥胖患者（年龄＞60岁常合并肥胖）需超声定位皮下脂肪厚度以调整进针深度。

五、后外侧入路

1.位置：腓骨小头后上方，关节线下3cm，股二头肌肌腱与腘肌之间。

2.适用范围：后外侧半月板撕裂、后外侧角复合体损伤、后交叉韧带股骨止点撕脱骨折。

3.操作特点：作为“三入路”组合关键通道，需配合30°~70°镜头多角度观察，糖尿病患者（病史因素）需严格无菌操作，避免关节腔感染。