上肢骨折术后该注意什么

上肢骨折术后需从固定保护、康复训练、疼痛管理、营养支持、复查随访五方面科学护理，以促进骨折愈合并预防并发症。

一、固定与保护

1.保持固定装置稳定：术后需遵医嘱佩戴外固定支具或内固定装置，避免随意拆卸。儿童好动需家长加强监督，防止因玩耍导致固定移位；老年人因骨质疏松可能需更紧密的固定监测，若出现肢体肿胀加重、皮肤发紫等异常应及时就医。

二、康复训练

1.分阶段开展：术后1周内以轻柔肌肉收缩训练为主（如握拳、腕关节轻微屈伸），避免过度活动；术后2-4周可在医生指导下逐步增加关节活动范围训练（如肘关节屈伸），但需避免负重；术后1-3个月根据骨痂生长情况，重点进行肌力和协调性训练（如握力球练习）。

2.特殊人群调整：儿童训练强度需低于成人，每次训练不超过15分钟，每日2-3次；老年人可采用渐进式训练，结合理疗（如红外线照射）辅助恢复，避免因肌肉萎缩加重关节僵硬。

三、疼痛管理

1.非药物干预优先：术后48小时内可抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀，冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）缓解疼痛；避免热敷过早使用，可能加重肿胀。

2.药物使用原则：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：12岁以下儿童慎用口服止痛药，孕妇及哺乳期女性需咨询医生；高血压患者避免同时使用含伪麻黄碱的复方止痛药，防止血压波动。

四、营养支持

1.关键营养素补充：增加钙（每日1000-1200mg，如牛奶、深绿色蔬菜）、蛋白质（优质蛋白占比≥1.2g/kg体重/日，如鱼类、鸡蛋）及维生素D（每日800-1000IU，促进钙吸收）摄入。

2.特殊人群饮食调整：糖尿病患者需控制碳水化合物总量，避免高糖饮食延缓愈合；肾功能不全者需在营养师指导下调整蛋白质摄入，防止加重肾脏负担。

五、复查与随访

1.定期影像学评估：术后1周、1个月、3个月需复查X线片，观察骨折对位、骨痂生长情况；若出现固定松动、切口红肿渗液等异常，应缩短复查间隔。

2.功能恢复监测：每2周评估关节活动度（如肘关节屈伸角度），6周后逐步过渡到日常生活能力训练（如系扣、写字）；儿童需重点监测肢体长度是否对称，老年人需关注跌倒风险，预防二次骨折。