幽门螺杆菌感染非萎缩性胃炎怎么治疗

幽门螺杆菌感染非萎缩性胃炎的治疗核心是根除幽门螺杆菌，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，同时结合治疗前评估、特殊人群调整及生活方式干预。

一、核心治疗策略：根除幽门螺杆菌

临床研究证实，根除幽门螺杆菌可显著改善胃黏膜炎症，缓解非萎缩性胃炎症状（如腹胀、反酸、嗳气），降低胃炎复发率及胃癌发生风险。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，铋剂四联疗法为一线推荐方案，其根除率可达80%~90%，显著高于其他方案。

二、治疗前评估与检查

1.诊断确认：通过碳13/14呼气试验、胃镜及胃黏膜活检（病理检查）明确感染状态及胃炎程度，排除消化性溃疡、胃早癌等其他疾病。

2.适应症筛选：18岁以下儿童需个体化评估，6岁以下无明显症状者优先观察；老年人及合并慢性肝病、肾病者需评估根除获益与药物风险。

三、铋剂四联疗法具体方案

1.药物组成：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、两种抗生素。抗生素选择需结合当地耐药率，一线组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+甲硝唑/替硝唑、四环素+甲硝唑等，避免单一抗生素耐药。

2.疗程与规范：严格执行10~14天疗程，停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果，避免因疗程不足导致根除失败。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：6~18岁可按体重调整剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素组合，禁用左氧氟沙星；6岁以下无症状者暂缓根除，仅在严重症状或胃癌家族史时评估。

2.老年人：合并冠心病、糖尿病者需避免他汀类药物与PPI联用（如辛伐他汀），需医生评估药物相互作用，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮等低风险方案。

3.孕妇/哺乳期女性：铋剂与PPI在孕期安全性数据有限，哺乳期女性需暂停哺乳，待疗程结束后恢复，优先选择阿莫西林+甲硝唑（哺乳期慎用）。

五、辅助治疗与生活方式调整

1.对症处理：根除后若仍有反酸、消化不良，可短期服用PPI或促动力药（如莫沙必利）；合并缺铁性贫血者补充铁剂。

2.预防再感染：分餐制、使用公筷，避免食用未煮熟食物，减少酒精、辛辣刺激物摄入，戒烟以降低胃黏膜损伤。