最近每天晚上半夜睡的都腰疼，是什么原因

夜间腰疼的常见原因包括睡眠姿势不良、腰椎退行性病变、脊柱炎症性疾病、骨质疏松、床垫不合适及其他疾病因素，具体分析如下：

一、睡眠姿势与床垫因素

1.睡眠姿势不良：长期单侧卧或仰卧时腰部缺乏自然支撑，肌肉持续紧张未充分放松，尤其白天久坐后肌肉疲劳累积，夜间交感神经兴奋性降低，疼痛阈值下降，表现为腰部酸胀或僵硬感。

2.床垫不合适：床垫过软导致脊柱曲线异常，腰部肌肉需代偿发力维持平衡；过硬使腰椎与床垫间存在空隙，局部压力集中于椎间盘及腰背肌，均破坏腰椎生理曲度，诱发夜间疼痛。

二、腰椎退行性病变

1.腰椎间盘突出：突出髓核压迫神经根或硬膜囊，夜间活动减少使局部血液循环减慢，炎症因子（如前列腺素）堆积，导致疼痛加重，常伴下肢放射性麻木或刺痛，晨起后轻度缓解。

2.腰肌劳损：长期反复弯腰或急性腰扭伤后，腰背肌纤维慢性损伤，局部代谢产物（如乳酸）堆积，夜间休息时疼痛持续，按压痛点可见肌肉紧张或条索状硬结。

三、脊柱炎症性疾病

1.强直性脊柱炎：青壮年男性高发，因夜间脊柱活动减少，炎症介质（如TNF-α）释放增加，表现为腰骶部僵硬疼痛，晨僵持续≥30分钟，活动后缓解，病情进展可见脊柱竹节样变。

2.致密性骨炎：多见于育龄女性，骶髂关节髂骨面硬化，夜间因盆腔充血加重炎症刺激，疼痛局限于腰骶部，X线显示髂骨耳状面骨质密度增高。

四、骨质疏松症

绝经后女性或老年男性多见，骨密度降低使椎体承重能力下降，夜间椎体微骨折修复期疼痛加剧，常伴翻身困难，身高变矮或驼背，骨密度检测T值≤-2.5SD可确诊。

五、其他疾病因素

1.泌尿系统疾病：肾结石发作时疼痛沿输尿管放射至腰部，夜间因体位变化结石移动刺激肾盂，伴恶心、血尿；肾盂肾炎则有发热、尿频尿痛，尿常规可见白细胞升高。

2.妇科疾病：女性盆腔炎、附件炎因盆腔充血加重腰骶部疼痛，夜间迷走神经兴奋使血管扩张，疼痛持续，伴白带增多或性交痛，妇科超声可提示盆腔积液。

特殊人群提示：老年女性建议3个月内完成骨密度检测；青壮年男性若晨僵＞60分钟，需行骶髂关节MRI排查强直性脊柱炎；长期久坐者建议每40分钟起身活动，床垫选择8-12cm厚中等硬度款，保持腰部自然前凸姿势。