得乙肝怎么治疗

乙肝治疗以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进展、预防肝硬化和肝癌为核心目标，需结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及定期监测等综合措施。

一、抗病毒治疗是关键手段。适用人群包括：HBeAg阳性者，当HBVDNA≥2×10IU/ml且ALT≥2倍正常值上限，或ALT正常但有显著肝组织学炎症或纤维化证据时；HBeAg阴性者，HBVDNA≥2×103IU/ml且ALT异常或有肝纤维化证据时。药物选择优先考虑核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦），其抑制病毒复制能力强、耐药风险低，需长期服用；或干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），适用于需快速抑制病毒且无干扰素禁忌症者，治疗期间需监测血常规、甲状腺功能等指标。

二、抗炎保肝与抗纤维化辅助治疗。抗炎保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类，可改善肝功能指标（ALT、AST），但不能替代抗病毒治疗，适用于炎症活动期患者。抗纤维化治疗需依据肝纤维化程度，肝硬度检测（FibroScan）显示显著纤维化或肝硬化时，可考虑秋水仙碱（抑制胶原合成）、丹参制剂（促进胶原降解）等，需在医生评估后个体化用药。

三、特殊人群治疗需调整策略。儿童乙肝患者优先选择恩替卡韦等安全性高的核苷（酸）类似物，避免使用可能影响骨骼发育的药物；孕妇若HBVDNA≥2×10IU/ml，妊娠中晚期可考虑替诺福韦酯降低母婴传播风险，新生儿出生后需及时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。老年患者需优先选择低耐药风险药物，定期监测肾功能及骨密度，避免与其他肝毒性药物联用。合并糖尿病、高血压等慢性病者，需严格戒酒，避免肝毒性药物，联合用药时由医生评估相互作用。

四、定期监测与长期管理。治疗期间每3～6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项，每6～12个月评估肝纤维化程度；出现乏力、黄疸加重等症状需立即就医。生活方式上，严格戒酒，避免高脂高糖饮食，规律作息，适度运动，减少熬夜及过度劳累，降低肝损伤风险。

五、肝癌预防与终末期管理。治疗中需动态监测甲胎蛋白及腹部超声，对高风险患者（如肝硬化、肝癌家族史）加强筛查。终末期肝硬化患者若药物治疗无效，可考虑肝移植，术后需长期抗病毒治疗预防乙肝复发。