什么是骨延长

骨延长是通过外科手术截骨后施加可控牵拉力，利用骨组织再生特性延长骨骼的技术，用于治疗肢体不等长、骨缺损等骨骼发育异常或损伤导致的问题。核心原理是截骨后切断骨骼连续性，通过牵拉力刺激骨膜及骨髓间充质干细胞增殖分化，启动骨再生过程，使骨骼逐渐延长。

一、主要适用场景

1.肢体不等长：因先天性发育异常（如先天性肢体短缩）、创伤（如骨折后骨不连导致短缩）或神经病变（如脑瘫患儿肢体发育障碍）导致的双侧肢体长度差异＞1cm时，通过延长较短侧骨骼达到肢体平衡。

2.骨缺损修复：创伤或肿瘤切除后导致的骨缺损，需通过延长周边骨骼或联合植骨恢复骨骼连续性。

3.肢体功能重建：如髋关节发育不良导致的下肢短缩、脊髓灰质炎后遗症导致的肢体畸形等，通过延长改善关节功能。

二、技术类型

1.外固定器技术：通过体外金属环和钢针固定截骨端，利用螺旋杆调节施加牵拉力，操作成熟、适用范围广，常见于肢体延长。

2.内固定器技术：结合钢板或髓内钉固定截骨端，术中调节后逐步延长，创伤较小，适合骨骼完整性较好的患者。

3.微创延长技术：借助内镜辅助截骨，减少软组织损伤，适用于对外观要求较高的患者，技术要求较高，临床应用有限。

三、特殊人群注意事项

1.儿童群体：需严格评估骨骼成熟度，骨骺未闭合者优先选择外固定器技术，避免过早干预影响自然发育；低龄儿童（＜6岁）建议优先保守治疗，必要时手术需由经验丰富团队操作，全程监测骨生长情况。

2.老年患者：需评估基础疾病（如糖尿病、骨质疏松）对骨愈合的影响，延长过程中加强营养支持和并发症监测，优先选择创伤较小的技术，降低感染风险。

3.妊娠期女性：骨延长手术可能增加妊娠风险，需严格评估手术必要性，优先非药物干预，必要时待产后评估后再行治疗。

四、临床疗效与风险

1.疗效：规范延长（每日牵引量0.5-1mm，分2-4次）1年左右，肢体延长长度可达3-10cm，术后需配合康复训练维持关节活动度，避免肌肉萎缩。

2.风险：主要包括截骨端延迟愈合（发生率约5%-10%）、神经血管损伤（0.3%-2%）、关节僵硬（术后3-6个月内发生率约15%），严格无菌操作可将感染风险控制在1%以下。