乙肝要吃什么药比较好，乙肝能根治吗

乙肝治疗药物主要包括核苷（酸）类似物和干扰素类，目前慢性乙型肝炎尚无法完全根治，但长期规范抗病毒治疗可实现临床治愈。

一、一线治疗药物类型及选择

1.核苷（酸）类似物：以恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）为代表，通过抑制病毒复制延缓肝纤维化进展，耐药率低，适用于多数慢性乙肝患者，其中TAF在肾功能和骨骼安全性方面更优，老年或合并骨质疏松患者优先选择。

2.干扰素类：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，疗程固定（12-48周），通过调节免疫清除病毒，短期疗效显著，HBeAg阳性患者临床治愈率约10%-30%，但可能出现发热、骨髓抑制等不良反应，肝功能失代偿者禁用。

二、临床治愈与根治的区别

慢性乙肝无法根治，因肝细胞内共价闭合环状DNA（cccDNA）难以彻底清除。临床治愈指HBsAg消失（伴抗-HBs出现）、HBVDNA检测不到、肝功能正常，部分患者肝组织学改善，核苷（酸）类似物长期治疗后临床治愈率约1%-5%，聚乙二醇干扰素可提高至10%-20%，需在专科医生指导下长期监测。

三、特殊人群治疗注意事项

1.孕妇：优先选择TAF或TDF，孕期应用安全（FDA妊娠B类），产后需继续治疗，避免自行停药，定期监测HBVDNA及肝功能。

2.老年患者（≥65岁）：慎用阿德福韦酯等肾毒性药物，优先TAF/TDF，定期监测肾功能、骨密度，合并糖尿病或高血压者需注意药物相互作用。

3.肝硬化患者：失代偿期禁用干扰素，优先TAF/TDF，合并腹水、出血等并发症时需肝病专科医生评估调整治疗方案。

四、生活方式与治疗协同作用

坚持规律服药，漏服可能导致病毒反弹（研究显示漏服1周病毒载量可升高10倍）。严格戒酒，避免肝毒性药物（如部分中药、非甾体抗炎药），控制体重（合并脂肪肝者），适度运动（每周≥150分钟中等强度），减少肝内脂肪堆积，改善代谢环境。

五、治疗依从性与监测必要性

规范治疗5年以上患者肝硬化发生率降低50%，肝癌风险降低70%。需每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项及肝脏超声，每年监测甲胎蛋白，出现乏力、黄疸、腹胀等症状加重时立即就医。