鼻息肉手术过程是怎样的

鼻息肉手术目前主流采用功能性鼻内镜手术（FESS），通过微创内镜技术切除息肉并开放阻塞鼻窦，以恢复鼻腔通气与鼻窦引流。手术过程主要分为术前准备、术中操作、术后护理三个阶段，具体流程如下：

一、鼻息肉手术主要术式及术前评估

主流术式为功能性鼻内镜手术，适用于大多数鼻息肉患者。术前需完成鼻窦CT、鼻内镜检查，明确息肉范围、鼻窦受累及解剖变异（如鼻中隔偏曲），排除手术禁忌证（严重心肺疾病、凝血功能障碍、未控制的高血压等）。同时需停用抗凝药物（如阿司匹林）3~5天，术前用生理盐水冲洗鼻腔1次，减少感染风险。

二、术中操作核心步骤

1.麻醉方式：成人常规全身麻醉，儿童需全麻（避免局麻引起躁动，符合儿科安全原则）。

2.内镜置入：经鼻插入0°~70°鼻内镜，通过鼻腔自然通道（中鼻道、嗅裂等）进入，照明并放大术野，清晰显示息肉及鼻窦开口。

3.息肉切除与窦口开放：使用抓钳、切割器等工具切除可见息肉，对阻塞的鼻窦窦口进行开放，清理水肿或病变黏膜，确保窦口与鼻腔充分引流。

4.止血与创面处理：采用双极电凝止血，对渗血部位覆盖止血海绵，确保术腔无活动性出血，术毕检查窦口通畅性。

三、术后关键护理要点

1.鼻腔填塞管理：术后1~2天由医生取出鼻腔填塞物，期间通过冰袋冷敷减轻鼻部肿胀，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。

2.药物规范使用：术后长期（3~6个月）使用糖皮质激素鼻喷剂（如糠酸莫米松鼻喷剂）控制炎症，必要时短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）预防感染。

3.鼻腔生理护理：术后1周开始用37℃生理盐水鼻腔冲洗，每日1~2次，动作轻柔；避免接触粉尘、花粉等过敏原，减少鼻腔刺激。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：＜6岁鼻息肉罕见，多因过敏性鼻炎诱发，优先保守治疗（鼻喷激素+抗组胺药）；6岁以上需严格评估手术必要性，术中避免过度切除正常黏膜影响鼻腔发育。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病至稳定，术中监测生命体征，术后延缓鼻冲洗至1周后，降低心脑血管意外风险。

3.过敏体质者：术前停用抗凝药物，术后避免接触过敏原，定期复查鼻内镜（术后1个月、3个月）监测术腔恢复情况，预防复发。