肋软骨隆鼻手术如何操作

肋软骨隆鼻手术是通过取自体肋软骨作为鼻梁、鼻尖支架材料，以改善鼻部形态的整形手术，其核心操作步骤包括以下环节：

1.术前评估与准备

术前需完成多维度评估，包括面部黄金比例（三庭五眼）、鼻部亚单位（鼻梁、鼻尖、鼻翼）协调性、皮肤厚度与张力，必要时通过CT评估肋软骨质量。实验室检查需覆盖血常规、凝血功能、感染筛查（如乙肝、梅毒），排除手术禁忌证。沟通阶段需明确患者需求（如鼻梁高度、鼻尖形态），确认肋软骨量是否充足（一般需右侧第6-7肋软骨），并告知手术风险（如软骨吸收、气胸等）。吸烟患者需提前2周戒烟，长期服用抗凝药者需停药1-2周。

2.肋软骨获取操作

手术切口选择右侧第6-7肋软骨表面，沿肋缘切开约3-5cm皮肤及皮下组织，分离腹外斜肌，暴露肋软骨膜，在骨膜下剥离软骨至合适长度（成人通常取3-4cm），采用“骨膜下游离法”避免损伤胸膜（胸膜破裂可能引发气胸）。完整截取肋软骨后，去除表面软组织，保留软骨膜以维持活性，修剪为支架所需形态。

3.鼻部雕刻与植入

根据术前设计（如鼻梁高度、鼻尖表现点），将肋软骨雕刻为“L”形（半肋隆鼻）或分段式支架（全肋隆鼻），鼻梁段需保证强度，鼻尖段需精细塑形（如柳叶形、盾牌形）。分离鼻背筋膜下腔隙，植入雕刻好的肋软骨支架，鼻尖部位通过软骨缝合或固定线调整形态，必要时结合膨体或硅胶假体辅助鼻梁支撑，减少软骨弯曲风险。

4.术后护理与恢复

术后伤口覆盖无菌敷料，每日更换，保持切口清洁干燥，避免沾水。冰敷（术后1-3天）可减轻肿胀，非甾体类药物（如布洛芬）缓解疼痛（需按说明书服用，避免过量）。鼻夹板固定持续1-2周，期间避免外力碰撞。恢复期需避免辛辣刺激饮食，3个月内禁止暴晒或挤压鼻部。术后1周拆线，2周后可轻柔清洁鼻腔，6个月内避免剧烈运动。

5.特殊人群注意事项

未成年人（18岁以下）骨骼发育未成熟，肋软骨钙化风险高，不建议手术，建议成年后评估。肋软骨炎、骨结核病史患者需排查软骨完整性，避免感染复发。瘢痕体质者需谨慎选择切口（如腋窝切口），并提前评估增生风险。患有自身免疫疾病（如类风湿）或凝血功能障碍者，需由多学科团队联合评估手术耐受性。