病情描述:轮状病毒性肠炎的特点为
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的急性肠道传染病,其特点主要体现在病原体特性、传播途径、临床表现、流行病学规律及特殊人群风险等方面。
一、病原体特性:轮状病毒属于呼肠孤病毒科轮状病毒属,A组为主要致病型,基因组为双链RNA结构,具有较强变异能力,可通过基因重配产生新亚型,导致不同人群反复感染。病毒对干燥环境抵抗力强,在物体表面可存活数天,但对紫外线、含氯消毒剂敏感。
二、传播途径与易感人群:主要经粪-口途径传播,污染的手、食物、水及环境表面为重要传播媒介,密切接触感染者(如家庭内照顾者)是婴幼儿感染的主要途径。6月龄~2岁婴幼儿肠道免疫功能尚未成熟,感染后易出现重症;免疫功能低下者(如HIV感染者)、老年人及营养不良儿童感染后病程延长,脱水风险增加。
三、典型临床表现:
1.症状特征:急性起病,伴发热(38℃~39℃),部分患儿以呕吐为首发症状(持续1~2天);腹泻每日数次至十余次,大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,部分患儿伴轻度腹痛。
2.脱水表现:婴幼儿脱水进展迅速,表现为尿量减少(<10ml/kg·h)、口唇干燥、哭时无泪,严重时出现精神萎靡、皮肤弹性下降,需警惕低血容量性休克。年长儿童及成人感染后多为轻症,可自愈。
四、流行病学规律:
1.季节性:秋冬(10月~次年2月)为高发期,气温<15℃时病毒活性增强,室内聚集环境(如幼儿园)加速传播。
2.群体特征:集体单位(幼儿园、家庭)易暴发,年长儿童及成人多为隐性感染或轻症,成为社区持续传染源。
五、诊断与治疗原则:
1.诊断:结合急性水样腹泻伴呕吐的典型症状及流行病学史,粪便抗原检测(金标准)或核酸检测可确诊。
2.治疗:以对症支持为主,优先口服补液盐(ORS)预防脱水,婴幼儿每日补液量按体重计算(<2岁50ml/kg·d);药物可选用蒙脱石散(吸附病毒及保护肠黏膜),禁用广谱抗生素。
特殊人群风险:
1.婴幼儿(<2岁):需加强尿量监测(每4小时记录),出现无尿、哭时无泪等表现2小时内需就医;避免用含咖啡因饮品。
2.免疫缺陷者:感染后需动态监测肠道菌群,继发感染风险高,需在医生指导下使用益生菌调节肠道微生态。