左肩膀疼胳膊抬不起来是怎么回事

左肩膀疼胳膊抬不起来，最常见于肩袖损伤、肩周炎（冻结肩）、肩峰撞击综合征或颈椎病，这些情况常伴随肩关节活动受限，尤其抬臂时疼痛明显，部分与年龄增长、运动损伤或慢性劳损相关。

一、肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，负责稳定肩关节。损伤多因运动损伤（如投掷动作不当）、长期重复性抬臂或年龄相关退变（40岁后肌腱退变风险升高），女性运动损伤后恢复较慢。典型症状为抬臂至60°-120°时疼痛加重，夜间翻身时疼痛明显，MRI可清晰显示肌腱撕裂位置及程度。

二、肩周炎（冻结肩）：肩关节周围软组织粘连、纤维化，多见于40-60岁人群，女性发病率是男性的1.5-2倍，少数有糖尿病史（糖尿病患者肩袖损伤风险升高2-3倍）。病程分疼痛期（1-3个月，夜间痛显著）、冻结期（3-9个月，活动范围逐渐缩小）、解冻期（6-18个月，逐渐恢复），X线可见关节间隙变窄或骨质疏松。

三、肩峰撞击综合征：肩峰下间隙狭窄，冈上肌反复受肩峰前外侧缘摩擦，常见于游泳、羽毛球等投掷类运动爱好者及长期伏案工作者。抬臂时肩峰与肱骨头撞击，导致疼痛和活动受限，超声检查可见肌腱水肿或撕裂，MRI可评估撞击程度及肌腱损伤。

四、颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根（如C5-C6节段），可引起肩部、上臂放射性疼痛，伴随麻木、无力，常因长期低头（如程序员、司机）或颈椎退变（40岁后椎间盘水分减少）诱发，需结合颈椎MRI排除神经压迫。

五、其他少见原因：肩关节骨折（如肱骨大结节骨折）、脱位（多见于年轻人运动损伤）、化脓性关节炎（伴发热、红肿）或骨肿瘤（夜间痛明显，病程长），需通过X线、CT或病理活检鉴别。

治疗原则：优先非药物干预，如休息、冰敷（急性期）、物理治疗（超声波、电疗）、康复锻炼（钟摆运动、爬墙训练）；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；保守治疗无效时，肩袖损伤可行关节镜下修复术，肩周炎可考虑麻醉下手法松解。

特殊人群提示：中老年人（50岁以上）注意排查颈椎病与肩袖退变，女性更年期后建议加强肩部肌肉力量训练（如哑铃侧平举）；糖尿病患者需控制血糖以降低肩袖损伤风险；儿童或青少年出现症状需排除外伤或先天性畸形，避免盲目推拿。