肩周炎如何治疗

肩部问题的非药物治疗包含物理治疗（热敷、理疗）、运动疗法（主动、被动运动）、康复按摩，药物治疗用非甾体抗炎药需结合患者基础病史，手术适用于经长时间保守治疗无效且肩关节粘连严重影响生活质量者，特殊人群中儿童罕见疑似症状需排查其他病优先非侵入保守，老年人运动防骨折、物理治疗控温防烫伤且用药关注肝肾功能，有基础疾病患者用非甾体抗炎药需评估心血管风险、糖尿病患者运动监测血糖。

一、非药物治疗

1.物理治疗：

热敷：使用温毛巾或热敷袋敷于肩部，每次15~20分钟，每日3~4次，利用热效应促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张与疼痛，老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷温度不宜过高。

理疗：超短波治疗可通过高频电场改善肩部局部血液循环、减轻炎症；红外线照射能穿透皮肤深层促进组织修复，病情较重者可能需更频繁理疗。

2.运动疗法：

主动运动：爬墙运动（患者面对墙壁，患侧手指沿墙缓慢向上爬行）、钟摆运动（弯腰使患侧手臂自然下垂做摆动及画圈运动）可恢复肩关节活动度，不同年龄患者运动幅度与次数需适配，儿童运动强度应低。

被动运动：需在专业人员指导下进行，借助外力改善关节粘连，有严重关节僵硬病史者更需专业干预。

3.康复按摩：由专业人员操作，通过手法放松肩部肌肉、减轻紧张，需注意按摩力度，以患者耐受为度，不同个体肌肉紧张程度不同，按摩力度需调整。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药（如对应药物）抗炎、止痛，具体药物选择需结合患者基础病史，如有胃肠道疾病者需考量药物对胃肠道影响。

三、手术治疗

适用于经长时间保守治疗无效、肩关节粘连严重影响生活质量者，如关节镜下肩关节松解术，手术指征综合患者病史、症状持续时间及保守治疗效果等判定，病史超1年且保守治疗无效的严重患者可考虑手术。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肩周炎罕见，出现疑似症状需排查其他疾病，优先采取非侵入性保守治疗，避免过早有创治疗。

2.老年人：常伴骨质疏松，运动时避免剧烈运动防骨折，物理治疗温度控制防烫伤，用药关注肝肾功能（因老年人肝肾功能可能减退）。

3.有基础疾病患者：心血管疾病患者用非甾体抗炎药需评估心血管风险；糖尿病患者运动时监测血糖，防低血糖。