病情描述:流鼻血是什么原因引起的
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
流鼻血的局部因素有鼻外伤、鼻黏膜干燥糜烂、鼻腔炎症、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤,全身因素包含心血管疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常、全身性疾病,特殊人群中儿童要纠正挖鼻习惯并保持室内湿度适宜,老年人需警惕心血管疾病和鼻腔肿瘤并定期体检,女性经期或妊娠期流鼻血要保持鼻腔湿润且频繁时就医排查全身因素。
一、局部因素
1.鼻外伤:日常挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等外力作用,可直接损伤鼻黏膜血管,导致流鼻血,儿童因好奇易出现频繁挖鼻引发流鼻血的情况。
2.鼻黏膜干燥、糜烂:秋冬季节空气湿度低,或长期处于空调环境中,鼻黏膜水分易流失,变得干燥、脆弱,易发生糜烂出血;另外,频繁用鼻腔喷雾等也可能破坏鼻黏膜导致干燥糜烂出血。
3.鼻腔炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜,使其充血、水肿,局部血管通透性增加,易引发流鼻血,炎症还可能导致鼻黏膜溃疡形成而出血。
4.鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等良性肿瘤,以及鼻咽癌等恶性肿瘤,肿瘤组织生长过程中破坏鼻黏膜血管,可引起流鼻血,且肿瘤性流鼻血常反复发生且量可能逐渐增多。
二、全身因素
1.心血管疾病:高血压、动脉硬化患者,因血压波动,鼻黏膜血管压力增高,易发生破裂出血;另外,剧烈血压波动时也可能导致鼻黏膜血管破裂出血。
2.血液系统疾病:血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响;白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少或凝血因子异常,均易出现流鼻血,且常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。
3.肝肾功能异常:肝脏是合成凝血因子的重要器官,肾功能异常时也可能影响凝血相关物质代谢,导致凝血机制障碍,从而引发流鼻血。
4.全身性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能影响血管及神经功能,增加鼻黏膜出血风险;内分泌失调如女性经期、妊娠期因激素水平变化,也可能出现流鼻血情况。
特殊人群方面,儿童流鼻血多与鼻黏膜娇嫩、挖鼻习惯等有关,家长需纠正儿童挖鼻行为,保持室内湿度适宜;老年人流鼻血需警惕心血管疾病和鼻腔肿瘤,建议定期体检排查;女性经期或妊娠期流鼻血时,应注意保持鼻腔湿润,若频繁流鼻血需就医排查全身因素。