上额窦炎的症状

上额窦炎症状主要包括局部症状（鼻塞、流涕、头痛）、全身症状（发热、乏力）及特殊人群（儿童、老年人、孕妇）的差异化表现，具体如下：

1.局部症状：典型表现为鼻塞，可为单侧或双侧，单侧鼻塞多因单侧上颌窦炎症累及，双侧鼻塞可能提示双侧窦腔均受累；流涕多为脓性，颜色呈黄绿色，因鼻窦黏膜受炎症刺激分泌大量炎性渗出物，合并细菌感染时分泌物中含脓细胞；头痛是核心症状之一，位置多位于同侧面颊部，可放射至同侧牙齿、上颚，弯腰、低头或压迫面颊部时头痛加重，部分患者伴随面部压痛，按压上颌骨处有明显痛感。

2.全身症状：急性发作时可出现发热，体温多超过38℃，儿童因体温调节中枢发育不完善，发热波动较大，老年人及免疫力低下者可能仅表现为低热或无明显发热；同时伴随乏力、精神萎靡、食欲下降等全身炎症反应症状，病程长者可能出现体重减轻。

3.特殊人群症状特点：儿童因表达能力有限，常以鼻塞、张口呼吸、频繁清嗓为主，易合并腺样体肥大或中耳炎，需结合耳部症状（如耳痛、听力下降）综合判断；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，恢复周期延长，头痛症状可能不典型，脓涕量较少但持续时间长，易并发下呼吸道感染（如咳嗽、咳痰）；孕妇因孕期雌激素水平升高导致鼻腔黏膜充血水肿，鼻塞症状加重，鼻涕增多但多为清涕，若合并感染则转为脓涕，且需避免使用某些药物，症状持续时应优先非药物干预（如生理盐水洗鼻）。

4.并发症相关症状：若炎症向周围组织扩散，可出现眼眶周围红肿、疼痛（眶内感染），表现为眼球转动受限、眼睑水肿；严重时可能引发颅内感染，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊；部分患者因炎症侵犯牙根管，出现同侧牙痛、牙龈肿胀或牙齿松动（牙源性并发症），需口腔检查辅助诊断。

5.不同病因相关症状：过敏性上额窦炎多伴随打喷嚏、鼻痒、流清水样涕，既往有过敏性鼻炎或哮喘病史，症状与接触过敏原（如花粉、尘螨）相关，鼻黏膜苍白水肿；细菌性上额窦炎常继发于感冒或急性鼻炎后，脓涕量多且持续，可能伴有畏寒、发热；真菌性上额窦炎多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，涕中带血、有特殊腐臭味，鼻窦CT可见钙化灶，药物治疗效果有限，需手术干预。