胰腺炎的表现

胰腺炎的核心表现因类型（急性/慢性）、病程阶段及个体差异存在显著不同，其中腹痛、消化道症状及并发症是关键识别点。

1.急性胰腺炎典型表现：最突出症状为突发剧烈腹痛，多位于上腹部并向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可部分缓解，疼痛持续数小时至数天，进食后加重。伴随频繁恶心呕吐，呕吐物含胃内容物，呕吐后腹痛无明显减轻，常伴腹胀、停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现。发热多为轻至中度（38~39℃），持续1~3天，若高热伴寒战提示合并感染或胰腺坏死。部分患者因胰头水肿压迫胆总管出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。严重时可出现低血压、休克，伴呼吸急促、少尿等器官衰竭征象。

2.慢性胰腺炎核心症状：腹痛呈反复发作性隐痛或胀痛，定位不固定，与饮食、饮酒密切相关，随病程进展发作频率增加，夜间或空腹时加重，可伴腰背部隐痛。因胰腺外分泌功能减退，患者出现脂肪泻（大便量大、恶臭、含油滴）、消瘦、营养不良，部分因维生素缺乏出现手足抽搐。胰腺内分泌功能不全时，可表现为多饮、多尿、血糖升高（类似糖尿病症状），儿童患者可伴生长发育迟缓。

3.局部并发症表现：急性胰腺炎48小时内可出现胰腺假性囊肿，表现为上腹部包块，触之质硬、表面光滑，超声或CT显示囊壁完整；胰腺坏死（尤其合并感染时）表现为高热不退、白细胞显著升高，CT增强扫描呈无强化区域，是急性胰腺炎致死性因素。慢性胰腺炎长期可形成胰管扩张、胰管结石，部分患者出现胰源性门脉高压，表现为呕血、黑便。

4.全身并发症表现：急性胰腺炎可并发急性呼吸窘迫综合征（肺间质水肿、低氧血症）、急性肾功能衰竭（肾小管坏死）、弥散性血管内凝血（凝血功能障碍）。慢性胰腺炎因长期炎症刺激，可增加胰腺癌发病风险，需定期监测肿瘤标志物及影像学检查。

5.特殊人群表现差异：老年人症状隐匿，腹痛程度轻但并发症风险高，易因合并高血压、糖尿病被掩盖症状；儿童急性胰腺炎罕见，多与胆道蛔虫、遗传性胰腺炎相关，表现为剧烈哭闹、拒食、黄疸，易误诊为肠套叠；妊娠期女性因子宫压迫及激素变化，腹痛可偏右上腹，胰腺炎加重时可能诱发流产或早产，需避免影像学辐射检查，优先超声及MRI。