病情描述:刚生过宝宝手腕腱鞘炎怎么治
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
产后手腕腱鞘炎的治疗以非药物干预为优先,结合必要的药物治疗和康复训练,必要时手术干预。产后女性因腕部长期负重、哺乳姿势不当等因素易引发肌腱与腱鞘的无菌性炎症,需针对性处理。
一、休息与姿势调整:产后手腕需减少重复性动作,避免长时间抱持婴儿或保持同一姿势哺乳。抱婴儿时可用手臂托扶背部,减少手腕负重;哺乳时使用靠垫支撑手臂,保持手腕中立位(自然伸展,避免过度弯曲或扭转)。日常取放物品时避免突然用力,可借助健侧手辅助操作,减轻患侧手腕负担。
二、局部物理干预:急性期(疼痛发作48小时内)采用冷敷,每次15~20分钟,每日3~4次,可用冰袋裹毛巾敷于腕部,减轻炎症渗出;慢性期(超过48小时)可热敷,如温水泡手(水温38~40℃)或使用热毛巾敷贴,每次15分钟,促进局部血液循环。物理治疗期间避免腕部受凉,以免加重症状。
三、护具与辅助工具:使用弹性腕关节护具(如护腕或弹性绷带)固定,限制腕部过度活动,护具松紧以不影响血液循环、能有效支撑腕部为宜,建议每天佩戴不超过8小时,避免长期压迫皮肤。哺乳或日常活动时避免手腕悬空,可使用前臂托或腕部支撑带分散压力。
四、药物治疗:优先非药物干预,若疼痛明显需药物时,哺乳期女性可在医生评估后短期使用外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),其局部吸收量较低,全身影响有限。口服非甾体抗炎药(如布洛芬)需暂停哺乳4~6小时后再恢复,且需遵医嘱使用,避免长期大量服用。用药期间观察手腕症状变化,若出现皮疹、恶心等不适立即停药并就医。
五、康复锻炼与医疗干预:产后42天复查确认身体恢复情况后,可进行轻柔的手腕功能训练,如握力球练习(每次10~15分钟,每日2~3次)、腕关节缓慢屈伸(幅度以不引发疼痛为限),逐渐增强腕部肌肉力量。若保守治疗3个月无效,腕部活动严重受限,需由骨科或康复科医生评估是否行腱鞘切开松解术,术后需暂停哺乳并配合康复护理。
产后手腕腱鞘炎多与疲劳性劳损相关,多数患者经规范休息、物理干预及康复训练可缓解。需注意产后女性身体恢复阶段,避免过度依赖手腕发力,哺乳及日常活动中优先保护患侧腕部,用药前务必咨询产科或乳腺科医生,确保母婴安全。