胸椎压缩性骨折背后疼

胸椎压缩性骨折背后疼的核心机制是椎体结构破坏引发的神经压迫、软组织牵拉及炎症反应。椎体因外力或骨质疏松等原因压缩后，椎体高度丢失导致稳定性下降，周围韧带、肌肉因椎体变形被牵拉，骨折部位出血、水肿引发局部炎症反应，刺激神经末梢或直接压迫脊髓、神经根，从而产生疼痛信号传导至大脑，引起持续性或活动后加重的疼痛。

不同人群疼痛特点存在差异。老年人（尤其是65岁以上女性）因骨质疏松性骨折常见，疼痛多为慢性隐痛，伴随弯腰、翻身困难，活动后加重，休息后部分缓解，常因骨量流失导致椎体弹性下降，压缩后疼痛更持久；年轻患者（20-40岁）多因高能量外伤（如车祸、坠落）引发，疼痛剧烈且突发，骨折部位压痛明显，可能因骨折块移位压迫神经出现放射痛。女性绝经后雌激素骤降加速骨量流失，疼痛发生率较同龄男性高30%-50%，且恢复周期更长。长期卧床、缺乏运动者因肌肉萎缩，疼痛缓解速度减慢；吸烟（抑制成骨细胞活性）、酗酒（影响钙吸收）者疼痛持续时间可延长20%-40%。

疼痛伴随症状提示骨折严重程度：局部压痛（骨折部位按压时疼痛加剧）、活动受限（无法独立站立或行走）、脊柱后凸畸形（椎体压缩导致生理曲度改变），若出现下肢麻木、无力、大小便失禁，提示脊髓或马尾神经受压，需立即就医。

非药物干预为疼痛管理基础。急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻局部水肿；恢复期（48小时后）热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛。胸腰段支具固定可维持椎体稳定性，减少骨折移位风险，建议佩戴2-3个月；适度床上翻身（每2小时1次）避免压疮，同时进行踝泵运动预防深静脉血栓。营养支持需补充钙（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），促进骨愈合。

特殊人群需重点关注：老年人应预防跌倒（移除家中障碍物、使用防滑鞋），避免盲目补钙（高钙血症风险）；儿童患者若为病理性骨折（如肿瘤、感染），需严格限制活动，避免骨折块刺破血管；孕妇因激素变化骨密度下降，疼痛时禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先采用支具固定和理疗；糖尿病患者需控制血糖（高血糖延缓骨折愈合），疼痛管理需结合创面护理（预防感染）。