位置性眩晕怎么治疗

位置性眩晕治疗以非药物干预为核心，主要包括耳石复位、前庭康复训练，必要时辅以药物治疗及生活方式调整，特殊人群需针对性管理。

一、耳石复位治疗

耳石复位是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的一线治疗手段，根据受累半规管类型采用特定手法。后半规管BPPV首选Epley法，通过逐步调整头位使耳石脱离后半规管；水平半规管BPPV采用Barbecue法，患者取侧卧位后快速向健侧转头；上半规管BPPV采用Semont法，需配合快速翻身动作。临床研究显示，单次复位后约70%~90%患者症状显著缓解，多次复位（通常不超过3次）可进一步提高疗效，复位后建议避免剧烈头部运动24小时。

二、前庭康复训练

适用于耳石复位后仍有持续性眩晕、平衡障碍或复发性患者。运动适应训练包括缓慢体位转换练习（如30°角度缓慢转头）、动态平衡训练（如单腿站立）；凝视稳定性训练通过视觉追踪目标改善前庭代偿；本体感觉训练借助平衡垫等工具增强体位感知。研究表明，坚持6周以上系统训练可降低复发率约30%，训练强度以患者无眩晕诱发为标准，需在专业康复师指导下进行。

三、药物辅助治疗

仅作为非药物干预效果不佳或症状严重时的补充。常用药物包括抗组胺类（如茶苯海明）、抗胆碱能类（如东莨菪碱）及苯二氮类（如地西泮）。低龄儿童（＜2岁）禁用前庭抑制剂，孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用，高血压、心脏病患者慎用，用药期间需监测心率及血压变化。

四、生活方式与环境调整

老年人应避免快速体位变化（如从卧位突然起身），转头时动作缓慢且幅度控制在30°以内；颈椎病患者需保持颈椎中立位，减少低头或仰头动作；合并高血压、糖尿病者需规律监测血压、血糖，避免体位性血压波动。日常环境中建议加装防滑扶手、防滑垫，居家行走时使用助行器辅助，降低跌倒风险。

五、特殊人群管理

儿童患者以手法复位为主，婴幼儿禁用药物，复位时需家长配合固定头部；孕妇优先采用非药物干预，复位前需排除胎盘功能异常；合并听力障碍、耳硬化症患者需排查内耳结构异常，建议同时转诊耳鼻喉科；长期卧床患者需家属协助进行被动体位管理，每日轻柔翻身（每2小时1次），预防局部血液循环障碍。