肠胃造影剂是什么

肠胃造影剂是用于消化道成像检查的含对比剂的制剂，通过在食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等消化道部位形成显影对比，辅助医生诊断病变。主要分为钡剂和碘对比剂两类。

一、定义与分类

1.定义：通过口服或灌肠方式引入消化道，利用对比剂在X线或CT下的显影特性，使消化道结构和病变可视化。

2.主要类型：钡剂（如硫酸钡混悬液），不被胃肠道吸收，常用于X光下的消化道造影；碘对比剂（如碘海醇、碘克沙醇等），部分口服剂型可用于消化道显影，静脉剂型主要用于血管或CT增强。

二、主要作用机制

1.钡剂：口服后在消化道内停留，因硫酸钡密度高且不溶于水，在X线下形成高密度阴影，与周围软组织形成对比，清晰显示管腔形态、黏膜结构及病变（如溃疡、狭窄、肿瘤等）。

2.碘对比剂：口服剂型可随消化道蠕动分布，CT扫描时因碘原子对X线吸收系数高，增强病变部位显影；静脉剂型直接进入血液循环，随血流分布至病变组织。

三、临床应用场景

1.上消化道造影：口服钡剂后，通过X线观察食管、胃、十二指肠的形态、蠕动及黏膜情况，排查食管炎、溃疡、肿瘤等。

2.钡剂灌肠造影：将钡剂经直肠灌入结肠，观察结肠及直肠病变，如息肉、炎症、肿瘤等。

3.小肠造影：部分口服碘对比剂可用于小肠黏膜及肠壁病变检查，如克罗恩病、肠结核等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童（3岁以下）吞咽功能未完善，需镇静辅助，检查后可能出现短暂便秘，需增加饮水量；严重吞咽困难者建议使用其他对比剂。

2.老年人：合并肠梗阻风险或心功能不全者慎用钡剂灌肠，碘对比剂可能加重肾功能负担，检查前需评估肾功能，肾功能不全者避免使用。

3.过敏与基础疾病：碘对比剂禁用于碘过敏者，钡剂一般无过敏风险，但严重肠梗阻、肠穿孔者禁用；甲亢患者需谨慎使用碘对比剂，可能诱发甲状腺危象。

4.妊娠与哺乳期：孕妇需权衡检查必要性与辐射暴露，必要时采用低剂量X线；碘对比剂妊娠期间需避免，哺乳期女性检查后建议暂停哺乳24~48小时。

检查前需遵循医嘱完成肠道清洁准备，如空腹、避免服用影响肠道蠕动的药物，特殊人群应提前告知医护人员病史及过敏史，以确保检查安全。