儿童腺样体肥大如何治疗

儿童腺样体肥大治疗需结合症状严重程度选择非手术或手术干预，优先非药物治疗，低龄儿童以保守管理为主，必要时通过手术改善症状。

一、非手术干预

1.观察等待：适用于无症状或轻度症状（如偶尔鼻塞）且腺样体无明显阻塞气道的患儿，每3-6个月复查鼻内镜或睡眠监测，监测生长发育指标。

2.鼻腔护理：每日使用生理盐水或海盐水喷雾/洗鼻器清洁鼻腔（2岁以上儿童可在家长协助下进行），2岁以下需遵医嘱，避免呛咳风险。

3.过敏管理：对过敏体质患儿，避免接触尘螨、花粉等过敏原，必要时使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、流涕症状。

4.感染控制：反复上呼吸道感染诱发的肥大，需加强手卫生，避免接触患病儿童，减少扁桃体炎发作频率。

5.生活方式调整：肥胖儿童需控制热量摄入与增加运动（每日≥60分钟中等强度活动），肥胖可能加重气道阻塞；避免二手烟暴露，雾霾天佩戴儿童专用口罩。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，适用于过敏性鼻炎合并腺样体肥大患儿，疗程遵医嘱，避免自行停药。

2.抗生素：仅用于明确细菌感染（如鼻窦炎）时，需经医生诊断后开具，避免滥用。

3.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，短期缓解鼻塞，2岁以下儿童慎用。

三、手术治疗

1.手术适应症：睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI≥1次/小时）、腺样体面容、发育迟缓（身高体重低于同年龄10百分位）、反复发作的中耳炎或鼻窦炎（每年≥5次）。

2.手术方式：低温等离子射频消融术，对周围组织损伤小，适用于大多数儿童，术后1-2天可恢复进食软食。

3.年龄建议：2-6岁为常规手术年龄段，2岁以下若症状严重（如呼吸暂停导致血氧饱和度＜90%），需多学科评估后考虑手术。

四、特殊人群提示

1.低龄儿童（2岁以下）：优先非药物干预，避免不必要的侵入性操作，家长需密切观察睡眠状态（如张口呼吸、打鼾频率），每2周记录血氧监测数据。

2.合并先天性心脏病患儿：手术前需心脏超声评估，选择全身麻醉风险更低的时段进行手术，术后加强镇痛护理。

3.过敏体质儿童：术前完善过敏原检测，术中术后持续使用抗组胺药，减少鼻腔黏膜水肿。