足跟痛

足跟痛常见成因有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足跟脂肪垫萎缩、类风湿关节炎、痛风等，诊断通过病史询问、体格检查、影像学检查，非药物治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波）、使用矫形器，药物用非甾体抗炎药缓解，老年人需避免长时间站立行走选合适鞋具排查骨质疏松，儿童足跟痛要警惕生长痛等及时就医，运动员要调整运动方式合理训练并做好准备活动。

一、足跟痛的常见原因

足跟痛的成因多样，常见如足底筋膜炎，多因长时间行走、跑步等导致足底筋膜反复牵拉受损；跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生刺激周围组织引发疼痛；跟腱炎则与跟腱过度使用、损伤等有关；此外，足跟脂肪垫萎缩、类风湿关节炎、痛风等也可导致足跟痛。

二、足跟痛的诊断方法

1.病史询问：了解患者疼痛出现的时间、加重及缓解因素、既往足部损伤史等。2.体格检查：检查足跟局部有无压痛、肿胀、畸形等，评估足底筋膜紧张度、跟腱活动度等。3.影像学检查：X线可发现跟骨骨刺、骨质增生等；磁共振成像（MRI）有助于排查足底筋膜、跟腱等软组织病变。

三、非药物治疗措施

1.休息与制动：减少足部过度负重活动，让足跟得到充分休息，缓解疼痛。2.物理治疗：

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，一般每次15~20分钟，每日可多次。

冷敷：急性疼痛期可通过冷敷减轻炎症反应，每次冷敷时间不宜超过15分钟。

冲击波治疗：利用体外冲击波刺激组织修复，对足底筋膜炎等有一定疗效。3.矫形器使用：定制合适的鞋垫或矫形器，纠正足部力学异常，减轻足跟压力。

四、药物治疗要点

非甾体抗炎药可用于缓解足跟痛引起的炎症和疼痛，如布洛芬等，但需遵循药物使用的一般原则，仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：应避免长时间站立或行走，选择合适的鞋具以缓冲足跟压力，同时需排查是否合并骨质疏松等疾病，必要时进行相关检查。2.儿童：儿童足跟痛需警惕生长痛、跟骨骨骺炎等，若出现足跟痛应及时就医排查发育相关问题，避免盲目使用成人治疗方法。3.运动员：运动员足跟痛需注意运动方式调整，合理安排训练强度，运动前后做好足部拉伸等准备活动，预防足跟部运动损伤。