有脂肪肝怎样治疗脂肪肝

脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，辅以必要的药物治疗，同时针对特殊人群调整策略，以逆转肝损伤并降低并发症风险。

一生活方式干预是基础。饮食方面需控制总热量摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（如油炸食品）及饱和脂肪（如肥肉），增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜）、优质蛋白（鱼类、豆类）及不饱和脂肪酸（坚果、深海鱼）。研究显示，每日热量缺口控制在500-750千卡可促进体重合理下降。运动方面建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上，以提升胰岛素敏感性。体重管理目标为6个月内减重5%-10%，避免快速减重加重代谢负担。

二控制基础疾病是关键。脂肪肝常伴随代谢异常，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过低GI饮食、规律运动及必要的药物（如二甲双胍）稳定血糖；高血压患者血压目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物；血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）者需通过饮食（减少饱和脂肪）、运动降低血脂，必要时使用他汀类药物。这些基础疾病的控制可减少脂肪肝进展风险。

三药物治疗需个体化。优先进行3-6个月生活方式干预，若存在持续肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）或肝纤维化进展，可在医生指导下使用保肝抗炎药物（如维生素E、多烯磷脂酰胆碱）、调节血脂药物（他汀类）或改善胰岛素抵抗药物（如GLP-1受体激动剂）。药物使用需权衡疗效与安全性，避免自行用药。

四特殊人群需针对性管理。儿童以生活方式干预为主，家长应减少高糖零食供应，每日户外活动≥1小时，避免肥胖儿童使用药物；孕妇以饮食均衡、低热量控制体重，产后6周复查肝功能；老年人避免过度减重，选择散步、太极拳等温和运动，合并心脑血管疾病者需监测运动耐量；合并病毒性肝炎者需优先控制肝炎活动（如抗病毒治疗），再处理脂肪肝。

五定期监测与随访。每6个月复查肝功能、血脂、血糖、肝脏超声，必要时检测肝纤维化指标（如FibroScan），评估肝脂肪变程度及代谢指标改善情况。若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，需立即就医。