病情描述:喉咙发炎,不停咳嗽怎么办
主任医师 中山大学附属第三医院
喉咙发炎伴随持续咳嗽时,需先明确病因并优先采用非药物干预措施,必要时在医生指导下使用药物,同时警惕特殊人群风险及严重症状出现。
一、明确病因分类及初步判断
1.病毒感染相关咳嗽:多伴随流涕、咽痛、低热,病程通常1周内,痰液多为白色稀薄状,无需抗生素干预;
2.细菌感染相关咳嗽:常伴脓痰、高热持续超3天,或咽喉红肿有脓点,需经医生评估后考虑抗生素治疗;
3.过敏或刺激因素:接触花粉、尘螨等过敏原后出现,或伴随打喷嚏、皮肤瘙痒,需避免接触刺激物并观察症状。
二、优先非药物干预措施
1.保持呼吸道湿润:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气加重咽喉不适,每日饮水量建议成人1500~2000ml,儿童按体重100ml/(kg·日)补充温水;
2.局部舒缓处理:1岁以上儿童可服用1~2勺蜂蜜(每日不超过10ml)缓解咳嗽,温盐水(1/4茶匙盐溶于240ml温水)每日漱口2~3次,帮助减轻咽喉水肿;
3.饮食调整:避免辛辣、过烫食物,选择温凉的流质或半流质饮食,如粥、梨汤等,减少咽喉刺激。
三、药物使用原则
1.镇咳药物:2岁以上儿童可在医生指导下使用右美沙芬等中枢性镇咳药,2岁以下禁用此类药物;
2.祛痰药物:痰液黏稠不易咳出时,可使用氨溴索等药物促进排痰,成人及6岁以上儿童遵医嘱服用;
3.润喉类药物:含薄荷、蜂蜜成分的润喉糖可暂时缓解咽喉不适,10岁以下儿童使用前需确认成分安全性。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:1岁以下禁用蜂蜜,2岁以下禁用中枢性镇咳药,咳嗽超2周或伴喘息、拒食需立即就医;
2.孕妇:用药前需经产科医生评估,优先选择对乙酰氨基酚缓解发热,避免使用含伪麻黄碱的复方制剂;
3.老年人:合并慢阻肺、心脏病者,咳嗽加重可能诱发基础疾病,出现胸闷、呼吸困难时需及时就诊。
五、需立即就医的情况
1.咳嗽持续超2周,伴胸痛、呼吸困难或喘息;
2.高热持续超3天(体温≥38.5℃)或反复发热;
3.咳出带血痰、黄绿色脓痰且量多;
4.儿童出现呼吸急促(2岁以上>50次/分钟,婴儿>70次/分钟)、精神萎靡或拒食。