中度脂肪肝怎么预防和治疗

中度脂肪肝可通过以生活方式干预为核心的综合管理实现预防和改善，治疗需结合肝功能及代谢指标评估，必要时辅以药物干预。

1.预防核心策略

1.1体重管理：研究表明，体重降低5%~10%可使60%~70%患者肝内脂肪含量显著下降，尤其对BMI≥28kg/m2者，建议通过热量负平衡（每日摄入热量比基础代谢少300~500千卡）实现减重，避免快速减重（每月＜5%体重）。

1.2饮食调整：每日精制糖摄入控制在总热量10%以下，增加全谷物（如燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜等膳食纤维摄入（每日≥25g），减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸（如油炸食品），避免过量饮酒（每日酒精摄入≤20g）。

1.3规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次运动心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免空腹或饱腹时高强度运动。

2.治疗关键路径

2.1指标监测：每3~6个月检测肝功能（ALT、AST）、血脂（甘油三酯、胆固醇）、肝脏超声，若ALT/AST持续升高超过6个月，需启动治疗；合并代谢综合征（高血压、高血糖、血脂异常）者需同步控制。

2.2药物干预：若生活方式干预6个月无效，或存在肝纤维化风险（如FibroScan检测值＞7.0kPa），可在医生指导下使用保肝药物或降脂药物。

3.特殊人群管理

3.1儿童青少年：避免高糖零食（如糖果、含糖饮料），每日运动≥60分钟（如跳绳、球类运动），家长需控制总热量摄入（10~12岁每日2000~2400千卡，13~17岁2400~2800千卡），避免过度喂养。

3.2老年患者：优先选择低强度运动（如太极拳、散步），运动时长可分2~3次完成（每次30分钟），同时注意监测血压（避免运动后血压骤升），饮食中蛋白质占比增加至20%~25%（如鸡蛋、鱼类），延缓肌肉流失。

3.3妊娠期女性：孕期体重增长控制在11.5~16kg（孕前BMI正常者），每日蛋白质摄入≥80g，避免久坐，每周散步≥3次，每次20~30分钟，必要时在产科医生指导下调整饮食结构。