鼻咽癌检查方式有哪些呢

鼻咽癌的检查方式主要包括内镜检查、影像学检查、病理检查、EB病毒检测及颈部淋巴结评估，具体选择需结合患者症状、病史及临床需求综合确定。

一、内镜检查：采用纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜，患者取坐位，鼻腔喷洒1%丁卡因等局麻药表面麻醉后，内镜经鼻腔进入鼻咽部，观察黏膜形态、咽隐窝是否变浅或消失、有无新生物（如菜花样、溃疡型）及出血点。儿童因无法配合，需在全身麻醉下进行检查；心肺功能不全、严重高血压患者需评估检查耐受性，避免因刺激诱发不适。

二、影像学检查：1.CT检查：平扫+增强扫描可清晰显示鼻咽部软组织密度改变，明确肿块大小、咽隐窝形态，同时评估颅底骨质（如破裂孔、蝶骨大翼）是否受侵犯，对颈部淋巴结转移（短径>10mm、边缘不规则）的检出率较高。2.MRI检查：T2加权像对鼻咽部黏膜病变（如黏膜增厚、水肿）显示更敏感，可清晰显示肿瘤向颅内（如海绵窦）、翼腭窝侵犯范围，以及颈部淋巴结内部结构（如坏死、囊变），对肿瘤分期更精准。儿童优先选择MRI（无电离辐射），孕妇需避免CT，可用MRI替代。

三、病理检查：通过鼻内镜下活检或颈部淋巴结细针穿刺获取组织样本，经甲醛固定、石蜡包埋后行HE染色，明确细胞类型（鳞状细胞癌、未分化癌等）及分化程度；免疫组化可辅助鉴别病理亚型。凝血功能障碍者（如血小板<50×10/L）需先纠正指标，避免活检后出血风险；老年患者若存在抗凝治疗史，需提前停用相关药物并评估出血风险。

四、EB病毒检测：采用酶联免疫吸附试验检测EB病毒VCA-IgA、EA-IgA抗体，阳性率可达90%以上，对高危人群（如家族史、EB病毒感染史）筛查有重要意义；EB病毒DNA定量检测可监测肿瘤负荷及复发风险，尤其适用于治疗后随访。无特殊年龄禁忌，但婴幼儿免疫功能未完全发育，需避免过度检测。

五、颈部淋巴结评估：触诊时重点检查颈部Ⅱ-Ⅳ区淋巴结，注意大小（短径>10mm）、质地（硬）、活动度（固定）及有无融合；超声检查可显示淋巴结皮质增厚、皮髓质分界不清、血流阻力指数>0.7等恶性征象，鉴别转移与炎性淋巴结。老年患者血管硬化明显，触诊时需轻柔操作，避免血管损伤。