老年中耳炎应该怎么呢

老年中耳炎的处理需结合病因、症状特点及基础健康状况，以综合干预为核心，优先通过非药物与药物结合，必要时手术评估，同时注重预防与长期管理。

一、明确病因与分类

老年中耳炎以分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎为主。病因与咽鼓管老化（黏膜萎缩、肌肉松弛致开放功能下降）、免疫力减退（糖尿病、高血压等基础疾病影响局部循环）、长期烟酒暴露（损害咽鼓管纤毛功能）、既往耳部手术史或外伤史相关。分泌性中耳炎多因咽鼓管功能障碍导致中耳积液，慢性化脓性中耳炎常由急性感染未控制或反复炎症引起，胆脂瘤型则与长期鼓膜穿孔、上皮侵入有关。

二、症状识别与分级

老年患者症状常不典型，需关注耳内胀满感、听力渐进性下降（高频为主）、自听增强（听自身声音放大）、低调耳鸣或间歇性流脓。急性化脓性中耳炎可能伴随低热、耳痛（老年疼痛感知迟钝，需警惕），慢性中耳炎患者需警惕胆脂瘤进展（可能出现面瘫、眩晕）。病程分级：急性（<3个月）、亚急性（3~12个月）、慢性（>12个月），分级指导治疗策略。

三、基础治疗原则

优先非药物干预：改善咽鼓管功能（鼻腔冲洗、生理盐水喷雾，避免用力擤鼻），控制基础疾病（血糖、血压稳定可减少反复感染风险）。药物治疗需医生评估：抗生素（如头孢类、大环内酯类，避免氨基糖苷类耳毒性）、黏液促排剂（如桉柠蒎）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂，减轻黏膜水肿）。避免自行调整药物剂量，尤其老年肾功能减退者需注意药物排泄。

四、特殊人群注意事项

老年患者合并高血压者需避免用力擤鼻（防血压骤升），糖尿病患者需严格控糖（高血糖易致反复感染）。听力下降者尽早干预听力辅助设备（如助听器），防止交流障碍。禁用耳毒性药物（如阿司匹林长期使用），避免低龄儿童禁用药物，用药以患者舒适度为标准，不机械按体温或症状调整。

五、预防与长期管理

预防上避免感冒（接种流感、肺炎疫苗），洗澡戴耳塞防耳道进水，戒烟（包括二手烟）。长期管理：每3~6个月复查听力与耳部影像学，保持耳道干燥，慢性中耳炎患者避免反复感染，必要时评估手术（鼓膜修补术、胆脂瘤切除术），术前需评估心肺功能及麻醉耐受性。