引起肝癌的因素是什么

肝癌的主要危险因素包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素暴露及遗传因素等，其中病毒性肝炎是全球最主要诱因，慢性乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染可显著增加肝癌发生风险。

一、病毒性肝炎：慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌最主要诱因，全球约80%的肝癌与HBV相关，慢性HBV携带者肝癌风险较普通人群高20~100倍。母婴传播是我国HBV感染的主要途径，部分感染者可通过输血、不洁注射等途径感染HCV。慢性HBV/HCV感染可导致肝细胞持续炎症，逐步发展为肝纤维化、肝硬化，最终诱发癌变。

二、酒精性肝病：长期大量饮酒（每日酒精摄入量＞40g，持续5年以上）是明确的肝癌危险因素。乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醛可直接损伤肝细胞DNA，诱发基因突变。女性对酒精性肝损伤更敏感，相同饮酒量下肝硬化发生风险较男性高1.5~2倍。

三、非酒精性脂肪肝：与代谢综合征密切相关，肥胖（BMI≥28kg/m2）、2型糖尿病、高血压人群中NAFLD患病率达30%~50%。肝细胞内脂肪堆积引发氧化应激和脂质毒性，长期可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），5%~15%的NASH患者可发展为肝硬化及肝癌。

四、黄曲霉毒素暴露：霉变的花生、玉米等食物中黄曲霉毒素B1（AFB1）污染是肝癌的重要诱因，尤其在湿热地区高发。AFB1可抑制抑癌基因p53功能，诱发基因突变，与肝癌死亡率呈正相关。我国东南沿海地区因气候潮湿，粮食储存不当易滋生黄曲霉，肝癌发病率相对较高。

五、遗传与其他因素：一级亲属中有肝癌病史者风险增加2~3倍，遗传性血色病（铁过载）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等罕见遗传病可直接损伤肝细胞。糖尿病患者肝癌风险是非糖尿病人群的1.5倍，需通过血糖监测和控制降低风险。

有HBV/HCV感染史、长期饮酒史、脂肪肝家族史者，建议每6个月进行肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声筛查；肥胖合并脂肪肝者需通过低GI饮食（如全谷物、新鲜蔬果）和每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）控制体重；避免食用霉变食物，改善厨房通风条件以减少黄曲霉滋生。