我的乙肝表面抗原和核心抗体是阳性

乙肝表面抗原（HBsAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性提示体内存在乙型肝炎病毒（HBV）感染痕迹，需结合其他指标综合判断感染状态。

一、指标意义与感染状态判断

1.乙肝表面抗原阳性表明病毒外壳蛋白存在，是HBV感染的直接证据；核心抗体阳性反映机体对HBV核心抗原的免疫应答，其滴度高低可提示感染时长。

2.单独这两项阳性需结合其他标志物区分：若同时存在抗-HBe阳性（“小三阳”组合），多为病毒复制静止期；若伴随HBeAg阳性（“大三阳”组合），则病毒复制活跃，传染性较强。

二、病毒复制与传染性评估

1.HBVDNA定量检测是判断病毒复制的金标准，阳性（≥20IU/mL）提示具有传染性，阴性（<20IU/mL）可能为既往感染后病毒清除或低复制状态。

2.需避免血液传播（如共用牙刷、剃须刀）、性接触及母婴传播，家属应完成乙肝疫苗全程接种，抗体水平≥10mIU/mL为有效保护。

三、肝功能与肝脏健康监测

1.需定期检测肝功能（ALT、AST、胆红素等）及腹部超声，ALT持续升高（≥参考值上限2倍）提示肝脏炎症，需排查饮酒、熬夜等诱因。

2.成年人若合并高血压、糖尿病，或长期高脂饮食，可能加重肝脏代谢负担，需优先通过运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重改善肝功能。

四、治疗与干预原则

1.仅HBsAg阳性、HBVDNA阴性且肝功能正常者，无需抗病毒治疗，定期监测即可；若HBVDNA阳性且肝功能异常，需由专科医生评估是否启动抗病毒治疗。

2.儿童（尤其是婴幼儿）若存在感染，需在儿科肝病专科指导下监测，避免自行用药；孕妇需在孕24-28周检测HBVDNA，必要时产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。

五、特殊人群与长期管理建议

1.老年人及合并慢性肾病、糖尿病者，每3个月需复查HBVDNA、肝功能及腹部超声，警惕肝硬化风险；女性孕期需加强肝功能监测，避免过度劳累。

2.严格控制酒精摄入（0摄入最佳），减少加工食品、油炸食品及高糖饮料，增加十字花科蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）摄入，辅助肝脏解毒。