胆囊结石有什么症状表现

胆囊结石的症状表现具有多样性，多数患者以胆绞痛为主要表现，部分患者可无明显症状，部分患者伴随消化道症状或并发症相关症状，特殊人群症状存在差异。

一、胆绞痛

疼痛多位于右上腹或上腹部，呈持续性剧痛或阵发性加剧，可向右侧肩背部、右肩胛骨下角放射，疼痛程度常随结石嵌顿程度加重。进食油腻食物、暴饮暴食、过度劳累等因素可能诱发或加重疼痛，部分患者疼痛发作与体位变化相关，如睡眠中突然发作。

二、无症状胆囊结石

约20%~40%胆囊结石患者无明显症状，称为静止性胆囊结石，通常在体检（如超声检查）时偶然发现。此类患者结石长期存在但未引发胆囊管梗阻或炎症，可能终身无不适，但需注意结石逐渐增大、胆囊萎缩或合并胆总管结石的风险。

三、消化道症状

多数胆囊结石患者伴随非特异性消化道症状，如餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退，尤其进食高脂肪食物后症状更明显。部分患者因胆囊功能受损，胆汁排泄异常，导致脂肪消化障碍，出现脂肪泻倾向。

四、并发症相关症状

1.急性胆囊炎：结石嵌顿胆囊管时，胆囊内压力升高，引发急性炎症，表现为右上腹疼痛加剧、发热（体温常＞38℃）、寒战，部分患者可出现右上腹压痛、肌紧张，严重时伴随白细胞升高。

2.胆总管梗阻：结石排入胆总管可导致梗阻，引发急性胆管炎，表现为腹痛、高热、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深；若合并急性胰腺炎，可出现剧烈腹痛、呕吐、血淀粉酶升高等症状。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：胆囊结石症状不典型，多表现为右上腹隐痛、消化不良或不明原因发热，因儿童胆囊管较细，结石嵌顿风险高，易快速进展为急性胆囊炎。

2.老年人：疼痛感知能力下降，可能仅表现为右上腹轻微不适或无疼痛，易延误诊断，但并发症发生率显著升高，如胆囊积脓、坏疽穿孔风险增加。

3.孕妇：孕期激素变化及胆囊排空延迟，胆汁淤积风险增加，胆绞痛发作频率升高，且因妊娠生理变化，腹痛可能与子宫增大混淆，需结合超声检查鉴别。

4.糖尿病患者：因自主神经病变，疼痛症状可能不明显，但胆囊结石合并胆囊炎、胰腺炎的发生率是非糖尿病患者的2倍，需加强血糖控制及并发症监测。