鼻咽癌疾病患者有哪些症状表现

鼻咽癌患者早期症状隐匿，常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、颈部无痛性肿块、耳鸣/听力下降、单侧头痛等，部分患者出现远处转移或全身症状。

一、局部症状表现

1.涕血与鼻出血：早期常表现为回吸性涕中带血，或晨起第一口痰中带血，多为血丝或少量鲜血，持续1~2周不缓解。长期吸烟、EB病毒感染史者更易出现此症状，40岁以上男性风险较高。若肿瘤侵犯较大血管，可出现鼻腔大出血。

2.鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大逐渐加重，可伴嗅觉减退。肿瘤堵塞后鼻孔时，患者常需张口呼吸，青少年及儿童若出现单侧持续性鼻塞，尤其伴打鼾加重，需排查。

3.耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔积液，出现单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降（传导性耳聋），易被误诊为分泌性中耳炎。单侧耳部症状持续2周以上不缓解时需警惕。

4.头痛：多为单侧持续性钝痛，部位不固定，夜间或清晨加重，与肿瘤侵犯颅底骨质、压迫三叉神经分支有关。中老年患者若头痛伴血压波动，或既往无偏头痛病史者需排查。

二、颈部淋巴结转移症状

颈部无痛性肿块是鼻咽癌最常见首发症状，约60%~80%患者以此就诊。肿块多位于颈深上淋巴结（耳垂后下方），质地硬、边界不清、活动度差，逐渐增大，可融合成块。若肿瘤转移至颈部淋巴结，常伴随体重下降（3个月内下降＞5%）、食欲减退，尤其有家族鼻咽癌史者需警惕。

三、远处转移症状

鼻咽癌晚期可发生远处转移，常见转移部位包括骨骼（脊柱、骨盆）、肺部、肝脏。骨转移表现为局部骨痛、活动受限，严重时出现病理性骨折；肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移则有肝区疼痛、黄疸、腹水。长期吸烟（每日吸烟≥20支）或EB病毒高滴度感染者转移风险更高。

四、全身伴随症状

患者常出现不明原因的体重减轻、乏力、食欲减退，或因肿瘤坏死吸收出现低热（37.5~38.5℃）。这些症状易与慢性疲劳综合征混淆，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需结合EB病毒抗体检测及影像学检查鉴别。

上述症状若持续2周以上不缓解，尤其有EB病毒感染史、长期吸烟史或家族肿瘤史者，应尽快到耳鼻喉科进行鼻内镜及鼻咽部MRI检查，以明确诊断。