为什么绝经后妇女容易得骨质疏松

绝经后妇女易患骨质疏松的核心原因是雌激素水平骤降导致骨代谢失衡，骨吸收速率超过骨形成速率，同时伴随营养吸收障碍、生活方式改变及基础疾病等多重因素叠加，使骨量快速流失。

一、雌激素缺乏打破骨代谢平衡。雌激素能抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞增殖，维持骨微结构稳定。绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌量骤降，破骨细胞活性相对增强，骨吸收速率较骨形成速率快2-3倍，松质骨（如腰椎、髋部）骨量在绝经后1-5年内每年流失2%-3%，远超绝经前0.5%的流失率，是骨质疏松的关键启动机制。

二、营养吸收障碍加剧骨流失。绝经后女性因胃肠功能减弱、食欲下降，常伴随钙、维生素D摄入不足。维生素D缺乏会降低肠道钙吸收效率，当血清25-羟维生素D水平<20ng/ml时，钙吸收率可下降30%-40%；血钙浓度降低后，甲状旁腺激素分泌增加，进一步动员骨钙释放，形成“骨钙流失-血钙升高”的恶性循环。研究显示，约60%绝经后女性存在维生素D不足，尤其冬季光照不足者更明显。

三、生活方式加速骨量丢失。缺乏负重运动（如每周运动<150分钟）会减少骨骼机械刺激，骨形成减少；体重过轻（BMI<18.5）者脂肪组织分泌的雌激素前体不足，骨基质合成原料缺乏；吸烟（每日≥5支）会抑制成骨细胞活性，使骨密度年下降率增加1.3倍；过量饮酒（每周酒精>140g）干扰维生素D代谢，降低钙吸收，均显著增加骨质疏松风险。

四、年龄与基础疾病协同影响。随年龄增长，成骨细胞数量减少、活性降低，骨修复能力下降；糖尿病（糖化血红蛋白>7%）因胰岛素抵抗导致骨基质合成障碍；甲状腺功能亢进因甲状腺激素升高促进骨吸收；长期使用糖皮质激素（如泼尼松>5mg/日）使骨量年流失率达5%-7%，均加重骨质疏松风险。

五、特殊人群需加强预防。70岁以上绝经后女性跌倒风险高，需重点预防骨折。建议每日补充元素钙1000-1200mg、维生素D800-1000IU；BMI维持20-25，每周进行3次30分钟以上负重运动（如步行、太极拳）；合并慢性病者需严格控制基础病指标，每年监测骨密度，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。